Die Auswirkung des Einsteckens auf die Samenqualität erwachsener Transfrauen

Da eine geschlechtsbejahende Hormontherapie (GAHT) zu einer Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit führen kann, verlangen aktuelle Richtlinien und Behandlungsempfehlungen, dass Patienten vor Beginn einer GAHT über die Möglichkeit der Erhaltung der Fruchtbarkeit informiert werden. Eine aktuelle Übersichtsarbeit unserer Arbeitsgruppe analysierte die aktuellen Daten zur Fruchtbarkeit und zum Fruchtbarkeitserhalt bei Transgender- und geschlechtsdiversen Menschen. Es wurden mehrere Studien identifiziert, die die Samenqualität vor und während der GAHT bei Transfrauen im Vergleich zu reproduktiven Männern bewerteten. Alle Studien zeigten bereits vor GAHT eine signifikante Verringerung der Samenqualität. Darüber hinaus fand eine Studie Hinweise darauf, dass das ständige Tragen enger Unterwäsche und das Anziehen mit einer Verringerung der Konzentration beweglicher Spermien auf <5 Mill/ml verbunden war. Beim Einstecken handelt es sich um eine Methode zur Vermeidung einer Ausbeulung des Schritts durch den Penis und die Hoden, indem der Penis nach hinten zwischen die Beine gelegt und optional die Hoden in die Leistenkanäle gedrückt werden. Diese Positionen werden mit eng anliegender Unterwäsche oder Gaffs fixiert. Ob Unterhosen oder das Tragen enger Unterwäsche bereits vor Beginn der GAHT ausschlaggebend für die Beeinträchtigung der Samenqualität sind und ob eine Reversibilität vorliegt, bleibt unklar und wird in der vorliegenden Studie untersucht.

Die Studie ist als prospektive Fall-Kontroll-Studie mit einer Gesamtstichprobengröße von n = 40 Transfrauen konzipiert. Teilnahmeberechtigt sind alle Patienten mit Geschlechterinkongruenz, die sich vor Beginn der GAHT an der Universitätsklinik für Gynäkologie, Endokrinologie und Reproduktionsmedizin Innsbruck vorstellen. Transfrauen (n = 20), die das Tragen von Hosentaschen praktizieren oder enge Unterwäsche tragen, werden einbezogen, und Transfrauen (n = 20), die das Hosenstecken nicht praktizieren, werden als Kontrollgruppe einbezogen. Zum Zeitpunkt 1, nach 2–7 Tagen Abstinenz, stellen alle Teilnehmer eine Samenprobe für ein Spermiogramm zur Verfügung, es wird eine venöse Blutprobe entnommen und die Lebensqualität wird anhand eines Fragebogens beurteilt. Außerdem werden die Häufigkeit und Dauer des Anziehens oder Tragens enger Unterwäsche, die Ejakulationshäufigkeit, demografische Daten wie BMI, Nikotinkonsum, Alkohol- und Drogenkonsum, Medikamenteneinnahme, Grunderkrankungen, frühere Operationen usw. erfasst.

Die Teilnehmer der Studiengruppe werden dann gebeten, mindestens 73 Tage lang auf das Zudecken zu verzichten. Nach 2-7 Tagen Spermienabstinenz wird zum Zeitpunkt 2 eine weitere Samenprobe entnommen, eine venöse Blutprobe entnommen und die Lebensqualität beurteilt. An dieser Stelle besteht je nach Wunsch des Teilnehmers die Möglichkeit einer Kryokonservierung der Spermien zur Fruchtbarkeitserhaltung vor Beginn der GAHT.

Spermiogramme werden unter standardisierten Bedingungen gemäß den aktuellen WHO-Richtlinien durchgeführt.