Tukemisen vaikutus aikuisten transnaisten siemennesteen laatuun

Koska sukupuolta vahvistava hormonihoito (GAHT) voi johtaa hedelmällisyyden heikkenemiseen, nykyiset ohjeet ja hoitosuositukset edellyttävät, että potilaille on tiedotettava hedelmällisyyden säilyttämisen mahdollisuudesta ennen GAHT:n aloittamista. Työryhmämme äskettäisessä katsauksessa analysoitiin nykyiset tiedot transsukupuolisten ja sukupuolittain erilaisten ihmisten hedelmällisyydestä ja hedelmällisyyden säilymisestä. Useita tutkimuksia tunnistettiin, joissa arvioitiin siemennesteen laatua ennen GAHT:tä ja sen aikana transnaisilla verrattuna lisääntymiskykyisiin miehiin. Kaikki tutkimukset osoittivat siemennesteen laadun heikkenevän merkittävästi jo ennen GAHT:ta. Lisäksi eräässä tutkimuksessa löydettiin todisteita siitä, että jatkuva tiukkojen alushousujen käyttö ja tukkiminen liittyivät liikkuvien siittiöiden pitoisuuden vähenemiseen alle 5 milj. Tucking on tapa välttää haaran pullistuminen peniksen ja kivesten läpi asettamalla penis taaksepäin jalkojen väliin ja valinnaisesti työntämällä kivekset nivuskanaviin. Nämä asennot kiinnitetään tiukasti istuvilla alusvaatteilla tai housuilla. Vielä ennen GAHT-hoidon aloittamista määräävä tekijä siemennesteen laadun heikkenemiselle, ja onko palautuvuutta, jää epäselväksi, ja sitä tutkitaan tässä tutkimuksessa.

Tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi tapauskontrollitutkimukseksi, jonka kokonaisotoskoko on n = 40 transnaista. Kaikki potilaat, joilla on sukupuoliriippuvuus ja jotka saapuvat Innsbruckin gynekologian, endokrinologian ja lisääntymisen yliopistoklinikalle ennen GAHT:n aloittamista, ovat oikeutettuja osallistumaan. Transnaiset (n = 20), jotka harjoittelevat pukemista tai käyttävät tiukkoja alushousuja, otetaan mukaan ja transnaiset (n = 20), jotka eivät harjoittele tukkimista, sisällytetään vertailuryhmään. Aikana 1, 2-7 päivän raittiuden jälkeen, kaikki osallistujat antavat siemennestenäytteen spermiogrammia varten, otetaan laskimoverinäyte ja elämänlaatua arvioidaan kyselylomakkeella. Myös tiukkojen alusvaatteiden pukemisen tai käytön kesto, siemensyöksytaajuus, demografiset tiedot, kuten BMI, nikotiinin käyttö, alkoholin ja huumeiden käyttö, lääkkeiden käyttö, taustalla olevat sairaudet, aiemmat leikkaukset jne. tallennetaan.

Tutkimusryhmän osallistujia pyydetään sitten pidättäytymään tukkimisesta vähintään 73 päivää. 2-7 päivän siemennesteen abstinenssin jälkeen otetaan toinen siemennestenäyte hetkellä 2, otetaan laskimoverinäyte ja arvioidaan elämänlaatua. Tässä vaiheessa, osallistujan toiveiden mukaan, on mahdollisuus siemennesteen kylmäsäilytykseen hedelmällisyyden säilyttämiseksi ennen GAHT:n aloittamista.

Spermiogrammit tehdään standardoiduissa olosuhteissa WHO:n nykyisten ohjeiden mukaisesti.