Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Prehabilitering og rehabilitering i PAD (PREPARE-IT)

19. august 2024 oppdatert av: Jonathan Myers, Palo Alto Veterans Institute for Research

Prehabilitering og rehabilitering i PAD: A Randomized Exercise Intervention Trial (PREPARE-IT)

For å bestemme effektiviteten av pre- og postoperativ treningsterapi hos pasienter som gjennomgår perifer arteriestenting for perifer arteriell sykdom.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Perifer arteriesykdom (PAD) er en form for kardiovaskulær sykdom som påvirker arteriene som leverer blodstrømmen til bena. Prevalensen av PAD øker raskt i USA. Når PAD er alvorlig, kan det forårsake smerte ved bevegelse og begrense en persons evne til å gå eller utføre sine vanlige daglige aktiviteter. Ved alvorlig PAD utføres ofte en prosedyre der en arterie holdes åpen med et lite rør kalt en stent.

Programmer for treningsbasert rehabilitering har vist seg å hjelpe disse pasientene i stor grad når det gjelder smertene de opplever ved å gå, deres evne til å utføre daglige aktiviteter eller de som kreves av arbeidet, og forbedret livskvalitet. Det finnes også en nyere form for terapi, kalt prehabilitering, som har vist seg å ha viktige fordeler for pasienter med PAD. Prehabilitering innebærer fire til seks uker med treningsterapi og livsstilsanbefalinger før man gjennomgår en stentprosedyre. Prehabilitering hjelper pasienter med å forbedre treningstoleransen og gjøre livsstilsendringer som forbedrer risikofaktorene før prosedyren. De som deltar i prehabiliteringsopplegg har færre komplikasjoner med stentprosedyren, tilbringer færre dager på sykehus og har bedre evne til å trene og komme raskere tilbake i arbeid.

Selv om fordelene med prehabilitering og rehabilitering er godt etablert, unnlater de fleste leger å anbefale disse behandlingene til sine pasienter som gjennomgår en stentprosedyre for PAD. Forskergruppen skal studere effekten av prehabilitering, rehabilitering eller begge terapiformene. Resultatene vil sannsynligvis oppmuntre flere leger til å anbefale det beste alternativet for sine pasienter, og muligens å anbefale både prehabilitering og rehabilitering blant pasienter som har en stentprosedyre.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

300

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

  • Navn: Jonathan N Myers, PhD
  • Telefonnummer: 64661 650-493-5000
  • E-post: drj993@aol.com

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • California
      • Palo Alto, California, Forente stater, 94304
        • Rekruttering
        • VA Palo Alto Health Care System
        • Ta kontakt med:
          • Jonathan N Myers, PhD
          • Telefonnummer: 64661 650-493-5000
          • E-post: drj993@aol.com
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Jonathan N Myers, PhD
        • Underetterforsker:
          • Charles G Gronau, DCEP
        • Underetterforsker:
          • Khin N Chan, MD
        • Underetterforsker:
          • Pallavi Gautam, MPT

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  • Mannlig eller kvinnelig voksen diagnostisert med perifer arteriesykdom (PAD)
  • Opplever bensmerter mens du går
  • Planlagt å ha en stent for PAD
  • Kan utføre trening trygt
  • Postmenopausal og ikke av bæreevne

Ekskluderingskriterier:

  • Medisinsk ustabile pasienter
  • Nylig MI innen 3 måneder
  • Malignitet
  • Ukontrollert diabetes mellitus (HBA1C ≥8 mmol/l)
  • Alkoholisme eller annen rekreasjonsbruk av rusmidler

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Prehabilitering
Forsøkspersoner som er randomisert til prehabiliteringsgruppen vil gjennomgå 6 uker med individualisert treningsterapi, inkludert en 1-ukes opptrappingsperiode (3 økter) utført på VAPAHCS-rehabiliteringsinstitusjonen. Forsøkspersonene vil da først og fremst trene hjemme, med en treningsøkt på klinikken som gjentas ukentlig så lenge de deltar. Disse øktene vil være individualiserte basert på toleranse og i henhold til standardiserte retningslinjer, men vil generelt bestå av 45-60 minutter med veiledet trening som kombinerer aerobic og motstandstrening, inkludert oppvarming og nedkjøling. Gjennom hele studien vil forsøkspersonene bli bedt om å utføre 30 minutter med daglig uovervåket aerobic trening etter eget valg, med vekt på å forbedre gangytelsen hjemme. Retningslinjer for pasientovervåking, sikkerhet og resepter skissert av American Heart Association, American College Sports Medicine og American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation vil bli fulgt.
Aerobic og motstandstrening vil være en del av prehabiliterings- og rehabiliteringsprogrammene. Gitt tilstedeværelsen av PAD, vil det legges spesiell vekt på volum av gange og forbedring av gangytelsen.
Andre navn:
  • Treningsterapi
Prehabiliterings- og rehabiliteringsprogrammene inkluderer alle kjernekomponenter av rehabilitering som skissert i retningslinjer. Det gjeldende kliniske VAPAHCS-programmet inkluderer røykeslutt, ernæring, risikofaktorhåndtering og henvisninger til psykososial rådgivning etter behov, og disse tjenestene vil være tilgjengelige for det gjeldende forslaget.
Aktiv komparator: Rehabilitering
Forsøkspersoner som er randomisert til rehabiliteringsgruppen vil starte treningsøkter ca. 2 uker etter endovaskulær intervensjon som beskrevet i retningslinjer for PAD. Pasientstabilitet og såråpenthet vil være avgjørende hensyn før en pasient begynner på rehabiliteringsprogrammet. I likhet med prehabilitering vil forsøkspersonene gjennomgå en 1-ukers, 3-sesjons familiariseringsperiode utført ved VAPAHCS-rehabiliteringsinstitusjonen, og deretter returnere en gang ukentlig for klinikkveilede økter. De ukentlige personlige besøkene vil bli gjennomført på rehabiliteringssenteret for å overvåke og oppmuntre til etterlevelse, gjennomgå aktivitetsspørreskjemaer, laste ned akselerometridata og adressere eventuelle kliniske bekymringer. I likhet med deltakere i prehabiliteringsgruppen vil den 6 uker lange rehabiliteringsperioden være individualisert og følge standardiserte retningslinjer designet for rehabilitering hos pasienter med PAD.
Aerobic og motstandstrening vil være en del av prehabiliterings- og rehabiliteringsprogrammene. Gitt tilstedeværelsen av PAD, vil det legges spesiell vekt på volum av gange og forbedring av gangytelsen.
Andre navn:
  • Treningsterapi
Prehabiliterings- og rehabiliteringsprogrammene inkluderer alle kjernekomponenter av rehabilitering som skissert i retningslinjer. Det gjeldende kliniske VAPAHCS-programmet inkluderer røykeslutt, ernæring, risikofaktorhåndtering og henvisninger til psykososial rådgivning etter behov, og disse tjenestene vil være tilgjengelige for det gjeldende forslaget.
Eksperimentell: Prehabilitering og rehabilitering
Forsøkspersoner som er randomisert til prehabiliterings- og rehabiliteringsgruppen vil gjennomgå både 6 ukers prehabilitering preoperativt og 6 ukers rehabilitering postoperativt som beskrevet i deres respektive armbeskrivelser.
Aerobic og motstandstrening vil være en del av prehabiliterings- og rehabiliteringsprogrammene. Gitt tilstedeværelsen av PAD, vil det legges spesiell vekt på volum av gange og forbedring av gangytelsen.
Andre navn:
  • Treningsterapi
Prehabiliterings- og rehabiliteringsprogrammene inkluderer alle kjernekomponenter av rehabilitering som skissert i retningslinjer. Det gjeldende kliniske VAPAHCS-programmet inkluderer røykeslutt, ernæring, risikofaktorhåndtering og henvisninger til psykososial rådgivning etter behov, og disse tjenestene vil være tilgjengelige for det gjeldende forslaget.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tid til claudicatio smerte
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Tid til første debut av claudicatio-smerter med tredemølletest.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Topp VO2
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Topp V02 vil bli bestemt på en tredemølle ved hjelp av en individualisert rampeprotokoll med innsamling av kontinuerlige respiratoriske gassutvekslingsresponser.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
6-minutters gangtest (6MWT)
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Total avstand (meter) gange på 6 minutter.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Walking impairment Questionnaire (WIQ)
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Utviklet for å evaluere gangbegrensninger hos pasienter med PAD. Vurderer individers evne til å gå definerte avstander og hastigheter og gå i trapper.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Peripheral Artery Questionnaire (PAQ)
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
20-elements spørreskjema utviklet og validert spesielt for PAD og er designet for å kvantifisere pasienters fysiske begrensninger, symptomer, sosial funksjon, behandlingstilfredshet og livskvalitet.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Går
Tidsramme: Inntil 22 uker
Fysiske aktivitetsmønstre, uttrykt som skritt/dag, vil kvantifiseres ved hjelp av trenings-/helsesporingsutstyr.
Inntil 22 uker
Energiforbruk
Tidsramme: Inntil 22 uker
Energiforbruk vil bli kvantifisert ved hjelp av trenings-/helsesporingsapparat.
Inntil 22 uker
Stolen heves
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Antall repetisjoner fullført innen 60 sekunder (46 cm høyt sete).
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Overkroppsstyrke
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Maks 1 repetisjon for brystpress.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Styrke i underkroppen
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Maks 1 repetisjon for Leg Extension.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Håndgrepsstyrke
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Maksimal isometrisk styrke vil bli målt med et håndgrepsdynamometer.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Insulinfølsomhet
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Fastende glukose- og insulinprøver vil bli tatt fra blodprøver for å generere homeostasemodellvurdering av insulinresistens (HOMA-IR)-score.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Lipidpanel
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Fastende totalkolesterol, LDL, HDL og triglyserider vil bli vurdert fra blodprøvetaking.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Natrium
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Standard Chem 20 blodprøvetaking vil bli brukt for å oppnå natrium i blodverdien.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Homocystein
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Homocystein vil bli vurdert fra blodprøvetaking.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Høyfølsomt C-reaktivt protein (hs-CRP)
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Høysensitivt C-reaktivt protein (hs-CRP) vil bli vurdert fra blodprøvetaking.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Interleukin-6 (IL-6)
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Interleukin-6 (IL-6) vil bli vurdert fra blodprøvetaking.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
D-dimer
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
D-dimer vil bli vurdert fra blodprøvetaking.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprotein
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøven vil bli brukt for å få blodproteinverdien.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Albumin
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøve vil bli brukt for å få albumin i blodverdi.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Kalsium
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøver vil bli brukt for å få kalsium i blodverdien.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Kalium
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøver vil bli brukt for å få kalium i blodverdien.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Klorid
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøvetaking vil bli brukt for å få klorid i blodverdien.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Karbondioksid
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøven vil bli brukt for å få karbondioksid i blodverdien.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
AST/GOTU/l
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøvetaking vil bli brukt for å få AST/GOTU/l i blodverdi.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
ALT/GPT
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøve vil bli brukt for å få ALT/GPT i blodverdi.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
ALK fosfatase
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøve vil bli brukt for å få ALT/GPT i blodverdi.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Bilirubin
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøver vil bli brukt for å oppnå total bilirubin i blodverdien.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Urea nitrogen
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøvetaking vil bli brukt for å oppnå ureanitrogen i blodverdien.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Kreatinin
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøver vil bli brukt for å få kreatinin i blodverdien.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
eGFR
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Blodprøvetaking vil bli brukt for å oppnå eGFR-verdi.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endotelfunksjon
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Endo Pat 2000-systemet vil bli brukt til å utføre denne prosedyren. Begge underarmene vil være okkludert med en standard blodtrykksmansjett i 5 minutter.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Ankel-brachial indeks (ABI)
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Bruk av en standard brachial arterie mansjettmetode med en doppler ultralydsonde ved den bakre tibialis arterie for å bestemme ABI.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Exercise Benefits and Barrier Scale (EBBS)
Tidsramme: Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker
Opplevde barrierer og fordeler for fysisk aktivitet vil bli vurdert ved hjelp av to metoder: et semistrukturert intervju og administrasjon av Exercise Benefits and Barriers Scale (EBBS), for å få både åpne kvalitative og kvantitative data om disse konstruksjonene. EBBS kan brukes i sin helhet eller som to separate skalaer. Som helhet varierer poengsummen for EBBS fra 43 til 172, og en høyere poengsum er at individet oppfatter treningen mer positivt. Når fordelsskalaen brukes alene, er poengsummen mellom 29 og 116, og jo høyere poengsum er den enkelte oppfatter treningen mer positivt. Når barriereskalaen brukes alene, er poengsummen mellom 14 og 56. Jo høyere poengsum på Barriers Scale, jo større oppfatning av barrierer for trening.
Baseline, 6 uker, 14 uker, 22 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

7. mars 2024

Primær fullføring (Antatt)

31. januar 2027

Studiet fullført (Antatt)

25. juli 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

13. august 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

19. august 2024

Først lagt ut (Faktiske)

22. august 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

22. august 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. august 2024

Sist bekreftet

1. august 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere