Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Prehabilitering och rehabilitering i PAD (PREPARE-IT)

19 augusti 2024 uppdaterad av: Jonathan Myers, Palo Alto Veterans Institute for Research

Prehabilitering och rehabilitering i PAD: A Randomized Exercise Intervention Trial (PREPARE-IT)

För att bestämma effektiviteten av pre- och postoperativ träningsterapi hos patienter som genomgår perifer artärstenting för perifer artärsjukdom.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Perifer artärsjukdom (PAD) är en form av hjärt-kärlsjukdom som påverkar artärerna som försörjer blodflödet till benen. Prevalensen av PAD ökar snabbt i USA. När PAD är allvarlig kan det orsaka smärta vid rörelse och begränsa en persons förmåga att gå eller utföra sina normala dagliga aktiviteter. Vid svår PAD utförs ofta ett ingrepp där en artär hålls öppen med ett litet rör som kallas stent.

Program för träningsbaserad rehabilitering har visat sig i hög grad hjälpa dessa patienter när det gäller smärtan de upplever när de går, deras förmåga att utföra dagliga aktiviteter eller de som krävs av arbetet, och förbättrad livskvalitet. Det finns också en nyare form av terapi, som kallas prehabilitering, som har visat sig ha viktiga fördelar för patienter med PAD. Prehabilitering innebär fyra till sex veckors träningsterapi och livsstilsrekommendationer innan man genomgår en stentprocedur. Prehabilitering hjälper patienter att förbättra träningstoleransen och göra livsstilsförändringar som förbättrar riskfaktorerna före proceduren. De som deltar i prehabiliteringsprogram har färre komplikationer med stentproceduren, tillbringar färre dagar på sjukhuset och har bättre förmåga att träna och återgå till arbetet snabbare.

Även om fördelarna med prehabilitering och rehabilitering är väletablerade, försummar de flesta läkare att rekommendera dessa behandlingar till sina patienter som genomgår en stentprocedur för PAD. Forskargruppen ska studera effekten av prehabilitering, rehabilitering eller båda terapiformerna. Resultaten kommer sannolikt att uppmuntra fler läkare att rekommendera det bästa alternativet för sina patienter, och möjligen att rekommendera både prehabilitering och rehabilitering bland patienter som genomgår en stentprocedur.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

300

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

  • Namn: Jonathan N Myers, PhD
  • Telefonnummer: 64661 650-493-5000
  • E-post: drj993@aol.com

Studera Kontakt Backup

Studieorter

    • California
      • Palo Alto, California, Förenta staterna, 94304
        • Rekrytering
        • VA Palo Alto Health Care System
        • Kontakt:
          • Jonathan N Myers, PhD
          • Telefonnummer: 64661 650-493-5000
          • E-post: drj993@aol.com
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Jonathan N Myers, PhD
        • Underutredare:
          • Charles G Gronau, DCEP
        • Underutredare:
          • Khin N Chan, MD
        • Underutredare:
          • Pallavi Gautam, MPT

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Man eller kvinnlig vuxen med diagnosen perifer artärsjukdom (PAD)
  • Upplever smärta i benen när du går
  • Planerad att ha en stent för PAD
  • Kan utföra träning på ett säkert sätt
  • Postmenopausal och inte av fertilitet

Uteslutningskriterier:

  • Medicinskt instabila patienter
  • Senaste MI inom 3 månader
  • Malignitet
  • Okontrollerad diabetes mellitus (HBA1C ≥8 mmol/l)
  • Alkoholism eller annan droganvändning

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Prehabilitering
Försökspersoner som randomiserats till prehabiliteringsgruppen kommer att genomgå 6 veckors individualiserad träningsterapi, inklusive en 1 veckas upptrappningsperiod (3 sessioner) som genomförs på VAPAHCS rehabiliteringsanläggning. Försökspersonerna kommer sedan att träna i första hand hemma, med ett träningspass på kliniken som upprepas varje vecka under hela deras deltagande. Dessa pass kommer att vara individualiserade baserat på tolerans och i enlighet med standardiserade riktlinjer, men kommer i allmänhet att bestå av 45-60 min övervakad träning som kombinerar aerobic och motståndsträning, inklusive uppvärmning och nedkylning. Under hela studien kommer försökspersonerna att uppmanas att utföra 30 minuters daglig oövervakad aerob träning efter eget val, med tonvikt på att förbättra gångprestanda hemma. Riktlinjer för patientövervakning, säkerhet och recept som beskrivs av American Heart Association, American College Sports Medicine och American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation kommer att följas.
Aerob träning och motståndsövning kommer att ingå i prehabiliterings- och rehabiliteringsprogrammen. Med tanke på närvaron av PAD kommer särskild tonvikt att läggas på volymen av gång och förbättring av gångprestanda.
Andra namn:
  • Träningsterapi
Prehabiliterings- och rehabiliteringsprogrammen inkluderar alla kärnkomponenter i rehabilitering enligt riktlinjerna. Det nuvarande kliniska VAPAHCS-programmet inkluderar rökavvänjning, nutrition, riskfaktorhantering och psykosociala rådgivningsremisser när så är lämpligt, och dessa tjänster kommer att vara tillgängliga för det aktuella förslaget.
Aktiv komparator: Rehabilitering
Försökspersoner som randomiserats till rehabiliteringsgruppen kommer att påbörja träningspass ungefär 2 veckor efter endovaskulär intervention enligt riktlinjerna för PAD. Patientstabilitet och såröppning kommer att vara avgörande överväganden innan en patient påbörjar rehabiliteringsprogrammet. I likhet med prehabilitering kommer försökspersonerna att genomgå en 1-veckors, 3 sessions förtrogenskapsperiod som genomförs på VAPAHCS-rehabiliteringsanläggningen, och sedan återvända en gång i veckan för klinikövervakade sessioner. De veckovisa personliga besöken kommer att genomföras på rehabiliteringscentret för att övervaka och uppmuntra efterlevnad, granska aktivitetsfrågeformulär, ladda ner accelerometridata och ta itu med eventuella kliniska problem. I likhet med deltagarna i prehabiliteringsgruppen kommer den 6 veckor långa rehabiliteringsperioden att vara individualiserad och följa standardiserade riktlinjer utformade för rehabilitering hos patienter med PAD.
Aerob träning och motståndsövning kommer att ingå i prehabiliterings- och rehabiliteringsprogrammen. Med tanke på närvaron av PAD kommer särskild tonvikt att läggas på volymen av gång och förbättring av gångprestanda.
Andra namn:
  • Träningsterapi
Prehabiliterings- och rehabiliteringsprogrammen inkluderar alla kärnkomponenter i rehabilitering enligt riktlinjerna. Det nuvarande kliniska VAPAHCS-programmet inkluderar rökavvänjning, nutrition, riskfaktorhantering och psykosociala rådgivningsremisser när så är lämpligt, och dessa tjänster kommer att vara tillgängliga för det aktuella förslaget.
Experimentell: Prehabilitering och rehabilitering
Försökspersoner som randomiserats till prehabiliterings- och rehabiliteringsgruppen kommer att genomgå både 6 veckors prehabilitering preoperativt och 6 veckors rehabilitering postoperativt enligt beskrivningen i deras respektive armbeskrivningar.
Aerob träning och motståndsövning kommer att ingå i prehabiliterings- och rehabiliteringsprogrammen. Med tanke på närvaron av PAD kommer särskild tonvikt att läggas på volymen av gång och förbättring av gångprestanda.
Andra namn:
  • Träningsterapi
Prehabiliterings- och rehabiliteringsprogrammen inkluderar alla kärnkomponenter i rehabilitering enligt riktlinjerna. Det nuvarande kliniska VAPAHCS-programmet inkluderar rökavvänjning, nutrition, riskfaktorhantering och psykosociala rådgivningsremisser när så är lämpligt, och dessa tjänster kommer att vara tillgängliga för det aktuella förslaget.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Dags för claudicatio smärta
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Dags till initial debut av claudicatio-smärta med träning på löpbandstest.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Topp VO2
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Peak V02 kommer att bestämmas på ett löpband med hjälp av ett individualiserat rampprotokoll med insamling av kontinuerliga ventilationsgasutbytessvar.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
6 minuters promenadtest (6MWT)
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Totalt avstånd (meter) promenad på 6 minuter.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Walking impairment Questionnaire (WIQ)
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Utvecklad för att utvärdera gångbegränsningar hos patienter med PAD. Bedömer individers förmåga att gå definierade sträckor och hastigheter och gå i trappor.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Perifer artär frågeformulär (PAQ)
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Frågeformulär med 20 punkter utvecklat och validerat specifikt för PAD och är utformat för att kvantifiera patienternas fysiska begränsningar, symtom, social funktion, behandlingstillfredsställelse och livskvalitet.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Gående
Tidsram: Upp till 22 veckor
Fysiska aktivitetsmönster, uttryckta som steg/dag, kommer att kvantifieras med hjälp av tränings-/hälsospårningsenhet.
Upp till 22 veckor
Energiförbrukning
Tidsram: Upp till 22 veckor
Energiförbrukningen kommer att kvantifieras med hjälp av tränings-/hälsospårningsanordning.
Upp till 22 veckor
Stolshöjningar
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Antal repetitioner genomförda inom 60 sekunder (46 cm hög sits).
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Överkroppsstyrka
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Max 1 repetition för bröstpress.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Styrka i lägre kropp
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
1 repetition max för benförlängning.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Styrka handgrepp
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Maximal isometrisk styrka kommer att mätas med en handtagsdynamometer.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Insulinkänslighet
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Fastande glukos- och insulinprover kommer att tas från blodprov för att generera homeostasmodellbedömning av insulinresistens (HOMA-IR) poäng.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Lipidpanel
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Fastande totalkolesterol, LDL, HDL och triglycerider kommer att bedömas från blodprov.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Natrium
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Standard Chem 20 blodtagning kommer att användas för att få natrium i blodvärde.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Homocystein
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Homocystein kommer att bedömas från blodtagning.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Högkänsligt C-reaktivt protein (hs-CRP)
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Högkänsligt C-reaktivt protein (hs-CRP) kommer att bedömas från blodtagning.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Interleukin-6 (IL-6)
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Interleukin-6 (IL-6) kommer att bedömas från blodprov.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
D-dimer
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
D-dimer kommer att bedömas från blodtagning.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodprotein
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få blodproteinvärde.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Albumin
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få albumin i blodvärde.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Kalcium
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få kalcium i blodvärdet.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Kalium
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få kalium i blodvärde.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Klorid
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få klorid i blodvärdet.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Koldioxid
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få koldioxid i blodvärdet.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
AST/GOTU/l
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få AST/GOTU/l i blodvärde.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
ALT/GPT
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få ALT/GPT i blodvärde.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
ALK fosfatas
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få ALT/GPT i blodvärde.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Bilirubin
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få totalt bilirubin i blodvärde.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Urea kväve
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få ureakväve i blodvärdet.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Kreatinin
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att få kreatinin i blodvärde.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
eGFR
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Blodtagning kommer att användas för att erhålla eGFR-värde.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Endotelfunktion
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Endo Pat 2000-systemet kommer att användas för att utföra denna procedur. Båda underarmarna kommer att vara tilltäppta med en standardblodtrycksmanschett i 5 minuter.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Ankel-armindex (ABI)
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Användning av en standardmetod för brachialisartärmanschett med en Doppler-ultraljudssond vid den bakre tibiaartären för att bestämma ABI.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Exercise Benefits and Barrier Scale (EBBS)
Tidsram: Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor
Upplevda hinder och fördelar för fysisk aktivitet kommer att bedömas med två metoder: en semistrukturerad intervju och administrering av Exercise Benefits and Barriers Scale (EBBS), för att erhålla både kvalitativa och kvantitativa data om dessa konstruktioner. EBBS kan användas i sin helhet eller som två separata vågar. Som helhet varierar poängen för EBBS från 43 till 172, med en högre poäng eftersom individen uppfattar träningen mer positivt. När Benefits Scale används enbart är poängintervallet mellan 29 och 116, och ju högre poäng är individen uppfattar träningen mer positivt. När barriärskalan används ensam är poängintervallet mellan 14 och 56. Ju högre poäng på Barriärskalan, desto större uppfattning är det om hinder för träning.
Baslinje, 6 veckor, 14 veckor, 22 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

7 mars 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

31 januari 2027

Avslutad studie (Beräknad)

25 juli 2027

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

13 augusti 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

19 augusti 2024

Första postat (Faktisk)

22 augusti 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

22 augusti 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

19 augusti 2024

Senast verifierad

1 augusti 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera