Postoperativ kognitiv trening for å forhindre delirium (DELtrain)

Den vanligste postoperative komplikasjonen hos eldre pasienter er postoperativt delirium (POD), som ofte utvikler seg til permanent postoperativ nevrokognitiv lidelse (pNCD). POD og pNCD er assosiert med signifikant økt postoperativ morbiditet og dødelighet. Forebygging av POD er ​​derfor et primært terapeutisk mål i omsorgen for eldre pasienter. Målet med dette prosjektet er å undersøke effekten av kognitiv stimulering på forekomsten av POD hos eldre pasienter med risiko etter operasjon.

Pasienter som gjennomgår operasjon som er minst 70 år og har økt risiko for postoperativt delirium vil inkluderes. Den økte risikoen vil bli vurdert i en preoperativ vurdering som en del av anestesipremedisinsk konsultasjon. Det er definert som tilstedeværelsen av skrøpelighet (Clinical Frailty Scale, CFS og Longitudinal Urban Cohort Study Age Function Index, LUCAS-FI), kognitiv svekkelse (Montreal Cognition Assessment Test, MoCA) eller økt sykelighet (Hall Risk Analysis Index). Intervensjonen har form av datamaskinbasert kognitiv trening innen områdene oppmerksomhet, prosesseringshastighet, hukommelse, emosjonell intelligens, resonnement og orientering. Positive effekter av denne treningen er allerede vist ved behandling av mild kognitiv svikt (MCI), demens og svulsterelatert kognitiv svikt.

Treningen foregår under veiledning i 120 minutter daglig fra første til femte postoperative dag. Det antas at postoperativ kognitiv trening kan redusere forekomsten av delirium de første fem dagene etter operasjonen. Sekundære endepunkter er reduksjon av nevrokognitiv dysfunksjon én uke, seks uker og seks måneder etter operasjonen, vedlikehold av funksjon og livskvalitet ved seks måneder.

For å justere for de stimulerende effektene av samhandling med studiepersonell under studiebesøkene, er en kontrollgruppe som lytter til en lydbok (også tatt med og satt opp av studiepersonell) inkludert i forsøket.