Training cognitivo postoperatorio per prevenire il delirio (DELtrain)

La complicanza postoperatoria più comune nei pazienti anziani è il delirio postoperatorio (POD), che spesso progredisce fino al disturbo neurocognitivo postoperatorio permanente (pNCD). POD e pNCD sono associati a morbilità e mortalità postoperatorie significativamente aumentate. La prevenzione della POD è quindi un obiettivo terapeutico primario nella cura dei pazienti anziani. Lo scopo di questo progetto è studiare l'effetto della stimolazione cognitiva sull'insorgenza della POD nei pazienti anziani a rischio dopo l'intervento chirurgico.

Verranno inclusi pazienti sottoposti a intervento chirurgico che abbiano almeno 70 anni e che presentino un aumentato rischio di delirio postoperatorio. L'aumento del rischio sarà valutato in una valutazione preoperatoria come parte della consultazione di premedicazione anestetica. È definita come la presenza di fragilità (Clinical Frailty Scale, CFS e Longitudinal Urban Cohort Study Age Function Index, LUCAS-FI), deterioramento cognitivo (Montreal Cognition Assessment Test, MoCA) o aumento della morbilità (Hall Risk Analysis Index). L'intervento si concretizza in un training cognitivo computerizzato nelle aree dell'attenzione, della velocità di elaborazione, della memoria, dell'intelligenza emotiva, del ragionamento e dell'orientamento. Gli effetti positivi di questa formazione sono già stati dimostrati nel trattamento del deterioramento cognitivo lieve (MCI), della demenza e del deterioramento cognitivo correlato al tumore.

Il training si svolge sotto supervisione per 120 minuti al giorno dal primo al quinto giorno postoperatorio. Si ipotizza che il training cognitivo postoperatorio possa ridurre l'incidenza del delirio nei primi cinque giorni dopo l'intervento. Gli endpoint secondari sono la riduzione della disfunzione neurocognitiva a una settimana, sei settimane e sei mesi dopo l'intervento chirurgico, il mantenimento della funzione e della qualità della vita a sei mesi.

Al fine di adeguare gli effetti stimolanti dell'interazione con il personale dello studio durante le visite di studio, nella sperimentazione è incluso un gruppo di controllo che ascolta un audiolibro (anch'esso portato e preparato dal personale dello studio).