Postoperativ kognitiv träning för att förhindra delirium (DELtrain)

Den vanligaste postoperativa komplikationen hos äldre patienter är postoperativt delirium (POD), som ofta utvecklas till permanent postoperativ neurokognitiv störning (pNCD). POD och pNCD är associerade med signifikant ökad postoperativ morbiditet och mortalitet. Förebyggande av POD är därför ett primärt terapeutiskt mål i vården av äldre patienter. Syftet med detta projekt är att undersöka effekten av kognitiv stimulering på förekomsten av POD hos äldre patienter i riskzonen efter operation.

Patienter som genomgår operation som är minst 70 år och har en ökad risk för postoperativt delirium kommer att inkluderas. Den ökade risken kommer att bedömas i en preoperativ bedömning som en del av narkospremedicineringskonsultationen. Det definieras som förekomst av skörhet (Clinical Frailty Scale, CFS och Longitudinal Urban Cohort Study Age Function Index, LUCAS-FI), kognitiv försämring (Montreal Cognition Assessment Test, MoCA) eller ökad sjuklighet (Hall Risk Analysis Index). Interventionen sker i form av datorbaserad kognitiv träning inom områdena uppmärksamhet, bearbetningshastighet, minne, emotionell intelligens, resonemang och orientering. Positiva effekter av denna träning har redan visats vid behandling av mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI), demens och tumörrelaterad kognitiv funktionsnedsättning.

Träningen sker under handledning i 120 minuter om dagen från första till femte postoperativa dagen. Det antas att postoperativ kognitiv träning kan minska förekomsten av delirium under de första fem dagarna efter operationen. Sekundära effektmått är minskningen av neurokognitiv dysfunktion en vecka, sex veckor och sex månader efter operationen, bibehållande av funktion och livskvalitet vid sex månader.

För att justera för de stimulerande effekterna av att interagera med studiepersonalen under studiebesöken ingår en kontrollgrupp som lyssnar på en ljudbok (även medförd och satt upp av studiepersonalen) i försöket.