Pooperační kognitivní trénink k prevenci deliria (DELtrain)

Nejčastější pooperační komplikací u starších pacientů je pooperační delirium (POD), které často progreduje do trvalé pooperační neurokognitivní poruchy (pNCD). POD a pNCD jsou spojeny s významně zvýšenou pooperační morbiditou a mortalitou. Prevence POD je proto primárním terapeutickým cílem v péči o starší pacienty. Cílem tohoto projektu je prozkoumat vliv kognitivní stimulace na výskyt POD u starších rizikových pacientů po operaci.

Zařazeni budou pacienti podstupující operaci, kteří jsou starší 70 let a mají zvýšené riziko pooperačního deliria. Zvýšené riziko bude posouzeno v předoperačním posouzení v rámci konzultace anesteziologické premedikace. Je definována jako přítomnost křehkosti (Clinical Frailty Scale, CFS a Longitudinal Urban Cohort Study Age Function Index, LUCAS-FI), kognitivní poruchy (Montreal Cognition Assessment Test, MoCA) nebo zvýšená nemocnost (Hallův index analýzy rizika). Intervence má podobu počítačového kognitivního tréninku v oblastech pozornosti, rychlosti zpracování, paměti, emoční inteligence, uvažování a orientace. Pozitivní účinky tohoto tréninku již byly prokázány při léčbě mírné kognitivní poruchy (MCI), demence a kognitivní poruchy související s nádorem.

Trénink probíhá pod dohledem 120 minut denně od prvního do pátého pooperačního dne. Předpokládá se, že pooperační kognitivní trénink může snížit výskyt deliria v prvních pěti dnech po operaci. Sekundárními cíli jsou snížení neurokognitivní dysfunkce po jednom týdnu, šesti týdnech a šesti měsících po operaci, zachování funkce a kvality života po šesti měsících.

Za účelem přizpůsobení se stimulujícím účinkům interakce se studijním personálem během studijních návštěv je do studie zahrnuta kontrolní skupina poslouchající audio knihu (také přinesenou a připravenou studijním personálem).