Mekanisk justering vs kalipered kinematisk justering Total kneartroplastikk

Opptil 20 % av pasientene som rapporterer misnøye og kroniske smerter etter total kneartroplastikk (TKA). Tidligere forskning har identifisert pasientdemografi, komorbiditet og forventninger som faktorer som er assosiert med misnøye. Ny litteratur har også antydet at kirurgiske faktorer inkludert komponentjustering, bløtvevsbalanse og kinematikk kan spille en rolle i pasienttilfredshet, og at endringer i justering kan resultere i bedre funksjon enn å utføre bløtvevsfrigjøring. Personlige tilpasningsstrategier har blitt foreslått som tar sikte på å gjenskape mer innfødt knemorfologi og kinematikk. Kinematic alignment (KA) beskriver en teknikk som tar sikte på å gjenopprette de preartritiske leddflatene og justeringen av femur og tibia ved å fjerne bein- og brusktykkelsen som skal erstattes av implantatet, med tanke på bruskslitasje. KA kan derfor konseptualiseres som en resurfacing-prosedyre, der native leddflater erstattes av proteseoverflater, men posisjonen og justeringen av leddflatene ikke endres. Dette står i kontrast til mekanisk justering (MA), der implantater er posisjonert vinkelrett på de mekaniske aksene til lårbenet og tibia på en måte uavhengig av de preartritiske leddflatene, og bløtvevsfrigjøringer utføres for å bringe lemjusteringen til mekanisk nøytral.

Det har vært tidligere randomiserte studier som sammenligner kinematisk og mekanisk justering, og disse har hatt blandede resultater angående overlegenheten til en tilnærming fremfor den andre. De fleste av disse studiene brukte ikke samme operasjonsmetode for begge gruppene (manuelle versus dataassisterte teknikker) eller inkluderte ikke relevante pasientrapporterte utfall (PRO). Det er behov for en prospektiv, randomisert studie som sammenligner resultater etter kinematisk vs mekanisk justering TKA, med samme operative modalitet brukt i begge grupper med inkludering av relevante PRO-er.