Mekanisk justering vs kaliperet kinematisk justering Total knæarthroplastik

Op til 20 % af patienterne rapporterer utilfredshed og kroniske smerter efter total knæarthroplasty (TKA). Tidligere forskning har identificeret patientdemografi, komorbiditet og forventninger som faktorer, der er forbundet med utilfredshed. Ny litteratur har også foreslået, at kirurgiske faktorer, herunder komponenttilpasning, bløddelsbalance og kinematik kan spille en rolle i patienttilfredsheden, og at modifikationer af justering kan resultere i bedre funktion end udførelse af bløddelsfrigivelser. Personlige tilpasningsstrategier er blevet foreslået, der sigter mod tættere at genskabe den oprindelige knæmorfologi og kinematik. Kinematic alignment (KA) beskriver en teknik, der har til formål at genoprette de præ-arthritiske ledoverflader og justering af lårbenet og skinnebenet ved at fjerne knogle- og brusktykkelsen, som vil blive erstattet af implantatet, under hensyntagen til bruskslid. KA kan derfor konceptualiseres som en resurfacing-procedure, hvor native ledoverflader erstattes af protetiske overflader, men ledfladernes position og justering ikke ændres. Dette står i kontrast til mekanisk justering (MA), hvor implantater placeres vinkelret på lårbenets og skinnebenets mekaniske akser på en måde, der er uafhængig af de præ-arthritiske ledoverflader, og frigivelser af blødt væv udføres for at bringe lemmerjusteringen i mekanisk neutral.

Der har været tidligere randomiserede forsøg, der sammenligner kinematisk og mekanisk justering, og disse har haft blandede resultater med hensyn til overlegenheden af ​​den ene tilgang i forhold til den anden. Størstedelen af ​​disse forsøg brugte ikke den samme operationelle modalitet for begge grupper (manuelle versus computerassisterede teknikker) eller inkluderede ikke relevante patientrapporterede resultater (PRO'er). Der er behov for et prospektivt, randomiseret forsøg, der sammenligner resultater efter kinematisk vs mekanisk justering TKA, med den samme operative modalitet brugt i begge grupper med inklusion af relevante PRO'er.