Alineación mecánica versus alineación cinemática Kalipered Artroplastia total de rodilla

Hasta el 20% de los pacientes reportan insatisfacción y dolor crónico después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Investigaciones anteriores han identificado la demografía, la comorbilidad y las expectativas de los pacientes como factores asociados con la insatisfacción. La literatura emergente también ha sugerido que los factores quirúrgicos que incluyen la alineación de los componentes, el equilibrio de los tejidos blandos y la cinemática pueden desempeñar un papel en la satisfacción del paciente, y que las modificaciones en la alineación pueden dar como resultado una mejor función que realizar liberaciones de tejidos blandos. Se han propuesto estrategias de alineación personalizadas que tienen como objetivo recrear más fielmente la morfología y cinemática nativa de la rodilla. La alineación cinemática (KA) describe una técnica que tiene como objetivo restaurar las superficies articulares preartríticas y la alineación del fémur y la tibia mediante la eliminación del espesor del hueso y el cartílago que será reemplazado por el implante, teniendo en cuenta el desgaste del cartílago. Por lo tanto, la KA puede conceptualizarse como un procedimiento de rejuvenecimiento, en el que las superficies articulares nativas se reemplazan por superficies protésicas pero la posición y alineación de las superficies articulares no cambian. Esto contrasta con la alineación mecánica (MA), en la que los implantes se colocan perpendiculares a los ejes mecánicos del fémur y la tibia de manera independiente de las superficies articulares preartríticas, y se realizan liberaciones de tejidos blandos para llevar la alineación de las extremidades a una posición mecánica neutra.

Ha habido ensayos aleatorios previos que comparan la alineación cinemática y mecánica, y han tenido resultados mixtos con respecto a la superioridad de un enfoque sobre el otro. La mayoría de estos ensayos no utilizaron la misma modalidad operativa para ambos grupos (técnicas manuales versus asistidas por computadora) o no incluyeron resultados relevantes informados por los pacientes (PRO). Es necesario realizar un ensayo prospectivo y aleatorizado que compare los resultados después de la ATR de alineación cinemática versus mecánica, con la misma modalidad operativa utilizada en ambos grupos con la inclusión de PRO relevantes.