Механическое выравнивание и калиперное кинематическое выравнивание Тотальная артропластика коленного сустава

До 20% пациентов сообщают о неудовлетворенности и хронической боли после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). Предыдущие исследования выявили демографические характеристики пациентов, сопутствующие заболевания и ожидания как факторы, связанные с неудовлетворенностью. В новой литературе также высказывается предположение, что хирургические факторы, включая выравнивание компонентов, баланс мягких тканей и кинематику, могут играть роль в удовлетворенности пациентов, и что изменения в выравнивании могут привести к улучшению функции, чем выполнение релизов мягких тканей. Были предложены стратегии индивидуального выравнивания, целью которых является более точное воссоздание исходной морфологии и кинематики колена. Кинематическое выравнивание (КА) описывает метод, целью которого является восстановление доартритных поверхностей суставов и выравнивание бедренной и большеберцовой костей путем удаления толщины кости и хряща, которые будут заменены имплантатом, с учетом износа хряща. Таким образом, КА можно представить как процедуру шлифовки, при которой родные поверхности суставов заменяются поверхностями протеза, но положение и выравнивание суставных поверхностей не изменяются. Это контрастирует с механическим выравниванием (МА), при котором имплантаты располагаются перпендикулярно механическим осям бедренной и большеберцовой костей независимо от предартритных поверхностей суставов, а высвобождение мягких тканей выполняется для приведения конечностей в механическое нейтральное положение.

Ранее проводились рандомизированные исследования, сравнивающие кинематическое и механическое выравнивание, и они дали неоднозначные результаты относительно превосходства одного подхода над другим. В большинстве этих исследований не использовались одни и те же методы оперативного вмешательства для обеих групп (ручные и компьютерные методы) или не включались соответствующие результаты, сообщаемые пациентами (PRO). Существует необходимость в проспективном рандомизированном исследовании, сравнивающем результаты после кинематического и механического выравнивания TKA, с использованием одинакового оперативного метода в обеих группах с включением соответствующих PRO.