Wyrównanie mechaniczne a wyrównanie kinematyczne z kalibracją Całkowita alloplastyka stawu kolanowego

Do 20% pacjentów zgłasza niezadowolenie i przewlekły ból po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (TKA). Wcześniejsze badania wykazały, że czynniki demograficzne, choroby współistniejące i oczekiwania pacjentów są czynnikami powodującymi niezadowolenie. Pojawiająca się literatura sugeruje również, że czynniki chirurgiczne, w tym ustawienie komponentów, równowaga tkanek miękkich i kinematyka, mogą odgrywać rolę w zadowoleniu pacjenta, a modyfikacje ustawienia mogą skutkować lepszym funkcjonowaniem niż uwalnianie tkanek miękkich. Zaproponowano spersonalizowane strategie ustawienia, których celem jest bliższe odtworzenie natywnej morfologii i kinematyki stawu kolanowego. Dopasowanie kinematyczne (KA) opisuje technikę, która ma na celu przywrócenie powierzchni stawów przed zapaleniem stawów oraz wyrównanie kości udowej i piszczelowej poprzez usunięcie grubości kości i chrząstki, która zostanie zastąpiona przez implant, biorąc pod uwagę zużycie chrząstki. Dlatego też KA można pojmować jako procedurę odnawiania powierzchni, podczas której natywne powierzchnie stawowe są zastępowane powierzchniami protetycznymi, ale położenie i ustawienie powierzchni stawowych nie ulegają zmianie. Kontrastuje to z ustawieniem mechanicznym (MA), w którym implanty są ustawiane prostopadle do osi mechanicznych kości udowej i piszczelowej w sposób niezależny od powierzchni stawów przed zapaleniem stawów, a uwalnianie tkanek miękkich odbywa się w celu ustawienia kończyny w mechanicznym neutralnym.

Przeprowadzono wcześniej randomizowane badania porównujące ustawienie kinematyczne i mechaniczne, które dały mieszane wyniki dotyczące wyższości jednego podejścia nad drugim. W większości tych badań nie stosowano tej samej metody operacyjnej w obu grupach (techniki manualne i wspomagane komputerowo) lub nie uwzględniono istotnych wyników zgłaszanych przez pacjentów (PRO). Istnieje potrzeba przeprowadzenia prospektywnego, randomizowanego badania porównującego wyniki leczenia TKA z ustawieniem kinematycznym i mechanicznym, przy tej samej metodzie operacyjnej stosowanej w obu grupach, z uwzględnieniem odpowiednich PRO.