Allineamento meccanico vs Allineamento cinematico Kalipered Artroplastica totale del ginocchio

Fino al 20% dei pazienti riferisce insoddisfazione e dolore cronico dopo l'artroplastica totale del ginocchio (TKA). Ricerche precedenti hanno identificato la demografia, la comorbilità e le aspettative dei pazienti come fattori associati all’insoddisfazione. La letteratura emergente ha anche suggerito che fattori chirurgici tra cui l’allineamento dei componenti, l’equilibrio dei tessuti molli e la cinematica possono svolgere un ruolo nella soddisfazione del paziente e che le modifiche all’allineamento possono comportare una migliore funzionalità rispetto all’esecuzione di rilasci dei tessuti molli. Sono state proposte strategie di allineamento personalizzate che mirano a ricreare più fedelmente la morfologia e la cinematica nativa del ginocchio. L'allineamento cinematico (KA) descrive una tecnica che mira a ripristinare le superfici articolari preartritiche e l'allineamento del femore e della tibia rimuovendo lo spessore osseo e cartilagineo che verrà sostituito dall'impianto, tenendo conto dell'usura della cartilagine. KA può quindi essere concettualizzato come una procedura di rivestimento, in cui le superfici articolari native vengono sostituite da superfici protesiche ma la posizione e l'allineamento delle superfici articolari non vengono modificati. Ciò contrasta con l’allineamento meccanico (MA), in cui gli impianti sono posizionati perpendicolarmente agli assi meccanici del femore e della tibia in modo indipendente dalle superfici articolari pre-artritiche e vengono eseguiti rilasci dei tessuti molli per portare l’allineamento degli arti in neutralità meccanica.

Sono stati condotti precedenti studi randomizzati che hanno confrontato l'allineamento cinematico e meccanico e questi hanno avuto risultati contrastanti riguardo alla superiorità di un approccio rispetto all'altro. La maggior parte di questi studi non ha utilizzato la stessa modalità operativa per entrambi i gruppi (tecniche manuali o assistite da computer) o non includeva risultati rilevanti riportati dai pazienti (PRO). È necessario uno studio prospettico randomizzato che confronti i risultati dopo un TKA con allineamento cinematico e meccanico, con la stessa modalità operativa utilizzata in entrambi i gruppi con l'inclusione di PRO rilevanti.