Mechanické vyrovnání versus kinematické vyrovnání Kalipered Totální artroplastika kolena

Až 20 % pacientů uvádí nespokojenost a chronickou bolest po totální endoprotéze kolene (TKA). Předchozí výzkum identifikoval demografické údaje, komorbiditu a očekávání pacientů jako faktory, které jsou spojeny s nespokojeností. Nově se objevující literatura také naznačuje, že chirurgické faktory včetně zarovnání komponent, rovnováha měkkých tkání a kinematika mohou hrát roli ve spokojenosti pacienta a že úpravy zarovnání mohou vést k lepší funkci než provádění uvolňování měkkých tkání. Byly navrženy personalizované strategie zarovnání, jejichž cílem je blíže obnovit nativní morfologii a kinematiku kolena. Kinematické zarovnání (KA) popisuje techniku, jejímž cílem je obnovit preartritické kloubní povrchy a zarovnání stehenní a holenní kosti odstraněním tloušťky kosti a chrupavky, která bude nahrazena implantátem, s přihlédnutím k opotřebení chrupavky. KA lze tedy chápat jako resurfacingový postup, při kterém jsou nativní kloubní plochy nahrazeny protetickými, ale poloha a zarovnání kloubních ploch se nemění. To kontrastuje s mechanickým zarovnáním (MA), ve kterém jsou implantáty umístěny kolmo k mechanickým osám stehenní a holenní kosti způsobem nezávislým na preartritických kloubních plochách a provádějí se uvolnění měkkých tkání, aby se zarovnání končetiny dostalo do mechanické neutrálnosti.

Již dříve proběhly randomizované studie porovnávající kinematické a mechanické zarovnání a ty měly smíšené výsledky, pokud jde o nadřazenost jednoho přístupu nad druhým. Většina těchto studií nepoužívala stejnou operační modalitu pro obě skupiny (manuální versus počítačem podporované techniky) nebo nezahrnovala relevantní výsledky hlášené pacienty (PRO). Je potřeba prospektivní, randomizovaná studie porovnávající výsledky po kinematickém vs mechanickém zarovnání TKA, se stejnou operační modalitou používanou v obou skupinách se zahrnutím relevantních PRO.