Mechanikai igazítás vs Kalipered kinematikus igazítás Teljes térdízületi műtét

Azon betegek 20%-a, akik elégedetlenségről és krónikus fájdalomról számoltak be a teljes térdízületi műtétet (TKA) követően. A korábbi kutatások a betegek demográfiai jellemzőit, a komorbiditást és az elvárásokat azonosították olyan tényezőkként, amelyek az elégedetlenséghez kapcsolódnak. A feltörekvő irodalom azt is sugallja, hogy a sebészeti tényezők, beleértve a komponensek összehangolását, a lágyszövetek egyensúlyát és a kinematikát, szerepet játszhatnak a betegek elégedettségében, és hogy az igazítás módosítása jobb funkciót eredményezhet, mint a lágyrészek felszabadítása. Személyre szabott igazítási stratégiákat javasoltak, amelyek célja a natív térd morfológia és kinematika pontosabb újraalkotása. A kinematikus igazítás (KA) egy olyan technikát ír le, amelynek célja az ízületi gyulladás előtti ízületi felületek, valamint a combcsont és a sípcsont összehangolása az implantátum által pótolt csont- és porcvastagság eltávolításával, figyelembe véve a porckopást. A KA tehát olyan újrafelszínezési eljárásként fogható fel, amelyben a természetes ízületi felületeket protetikus felületekre cserélik, de az ízületi felületek helyzete és igazodása nem változik. Ez ellentétben áll a mechanikai igazítással (MA), amelyben az implantátumokat a combcsont és a sípcsont mechanikai tengelyére merőlegesen helyezik el, független módon az ízületi gyulladás előtti ízületi felületektől, és lágyszövet-felszabadítást hajtanak végre a végtagok mechanikailag semleges beállítására.

Voltak már korábban randomizált kísérletek, amelyek összehasonlították a kinematikai és mechanikai beállítást, és ezek vegyes eredményeket hoztak az egyik megközelítés felsőbbrendűségét illetően. Ezeknek a vizsgálatoknak a többsége nem ugyanazt a műtéti módot alkalmazta mindkét csoportban (kézi vs. számítógéppel segített technikák), vagy nem tartalmazta a betegek által jelentett releváns eredményeket (PRO-kat). Szükség van egy prospektív, randomizált vizsgálatra, amely összehasonlítja a kinematikai és mechanikai igazítási TKA kimenetelét, mindkét csoportban ugyanazt a műtéti modalitást alkalmazva, releváns PRO-k bevonásával.