Alinhamento mecânico versus alinhamento cinemático Kalipered artroplastia total do joelho

Até 20% dos pacientes relatam insatisfação e dor crônica após artroplastia total do joelho (ATJ). Pesquisas anteriores identificaram a demografia, a comorbidade e as expectativas do paciente como fatores associados à insatisfação. A literatura emergente também sugeriu que fatores cirúrgicos, incluindo alinhamento de componentes, equilíbrio de tecidos moles e cinemática, podem desempenhar um papel na satisfação do paciente, e que modificações no alinhamento podem resultar em melhor função do que realizar liberações de tecidos moles. Foram propostas estratégias de alinhamento personalizadas que visam recriar mais de perto a morfologia e a cinemática nativa do joelho. O alinhamento cinemático (KA) descreve uma técnica que visa restaurar as superfícies articulares pré-artríticas e o alinhamento do fêmur e da tíbia, removendo a espessura do osso e da cartilagem que será substituída pelo implante, levando em consideração o desgaste da cartilagem. O KA pode, portanto, ser conceituado como um procedimento de recapeamento, em que as superfícies articulares nativas são substituídas por superfícies protéticas, mas a posição e o alinhamento das superfícies articulares não são alterados. Isso contrasta com o alinhamento mecânico (MA), no qual os implantes são posicionados perpendicularmente aos eixos mecânicos do fêmur e da tíbia de maneira independente das superfícies articulares pré-artríticas, e liberações de tecidos moles são realizadas para trazer o alinhamento dos membros para um estado mecânico neutro.

Houve ensaios randomizados anteriores comparando o alinhamento cinemático e mecânico, e estes tiveram resultados mistos em relação à superioridade de uma abordagem sobre a outra. A maioria destes ensaios não utilizou a mesma modalidade operatória para ambos os grupos (técnicas manuais versus técnicas assistidas por computador) ou não incluiu resultados relevantes relatados pelos pacientes (PROs). Há necessidade de um estudo prospectivo e randomizado comparando os resultados após ATJ de alinhamento cinemático versus mecânico, com a mesma modalidade operatória usada em ambos os grupos com inclusão de PROs relevantes.