Studien i poliklinisk medisin ved å bruke nudges for å forbedre søvnen (SOMNUS)

Ingen inngripen: Kontroll

Klinikere randomisert til denne armen får retningslinjeutdanning før rettssaken.

Eksperimentell: Z-medikament standard mengde

Klinikere randomisert til denne armen mottar retningslinjeutdanning + 10 PILL Mengde mislighold.

Atferdsmessig: Z-medikament standard mengde

For nye bestillinger av orale Z-medisiner tabletter (Zolpidem, Zolpidem CR, Zaleplon og Eszopiclone), vil EHR-dispenseringsmengde standard bli endret til 10 piller med 0 påfyll for alle doseringsnivåer. Dispenser mengder for Z-medikamentelle ombestillinger og fornyelser vil ikke bli endret.

Eksperimentell: Omdirigering + ansvarlig begrunnelse

Klinikere randomisert til denne armen mottar retningslinjeutdanning + varsler som krever begrunnelse av ordrer som er uenige med retningslinjer. Begrunnelser legges inn i pasientens medisinske journal, og kan sees av andre klinikere.

Atferdsmessig: Omdirigering + ansvarlig begrunnelse

For kvalifiserende Z-medikamentbestillinger, vil en EHR-varsel foreslå å fjerne Z-medikamentet, legge til en CBT-I-henvisning, eller begge deler. Hvis varslingsanbefalingen ikke følges, vil klinikere bli bedt om å gi en begrunnelse for deres avgjørelse når ordren er signert. Begrunnelsen vises i møterapporten.

Varslingsforslaget avhenger av den nylige historien til Z-medikamentresepter for en gitt pasient. Når en Z-medikament blir bestilt for pasienter med 180 dagers tilførsel av Z-medikamenter eller færre de siste 365 dagene, vil varselet føre til fjerning av Z-medikament og tilsetning av en CBT-I-henvisning til ordren. Når en Z-medikament blir bestilt for pasienter med 181 dagers tilførsel av Z-medikamenter eller mer i løpet av de siste 365 dagene, vil varselet bare be om tillegg av en CBT-I-henvisning til ordren.

Hvis en CBT-I-henvisning allerede er i gjeldende rekkefølge eller har blitt beordret til en pasient de siste 180 dagene, vil ikke varselet om å legge til en CBT-I-henvisning til ordren.

Eksperimentell: Kombinert

Klinikere randomisert til denne armen mottar retningslinjeutdanning + 10 PILL Mengde mislighold + varsler som krever begrunnelse av ordrer som er uenige med retningslinjer. Begrunnelser legges inn i pasientens medisinske journal, og kan sees av andre klinikere

Atferdsmessig: Z-medikament standard mengde

For nye bestillinger av orale Z-medisiner tabletter (Zolpidem, Zolpidem CR, Zaleplon og Eszopiclone), vil EHR-dispenseringsmengde standard bli endret til 10 piller med 0 påfyll for alle doseringsnivåer. Dispenser mengder for Z-medikamentelle ombestillinger og fornyelser vil ikke bli endret.

Atferdsmessig: Omdirigering + ansvarlig begrunnelse

For kvalifiserende Z-medikamentbestillinger, vil en EHR-varsel foreslå å fjerne Z-medikamentet, legge til en CBT-I-henvisning, eller begge deler. Hvis varslingsanbefalingen ikke følges, vil klinikere bli bedt om å gi en begrunnelse for deres avgjørelse når ordren er signert. Begrunnelsen vises i møterapporten.

Varslingsforslaget avhenger av den nylige historien til Z-medikamentresepter for en gitt pasient. Når en Z-medikament blir bestilt for pasienter med 180 dagers tilførsel av Z-medikamenter eller færre de siste 365 dagene, vil varselet føre til fjerning av Z-medikament og tilsetning av en CBT-I-henvisning til ordren. Når en Z-medikament blir bestilt for pasienter med 181 dagers tilførsel av Z-medikamenter eller mer i løpet av de siste 365 dagene, vil varselet bare be om tillegg av en CBT-I-henvisning til ordren.

Hvis en CBT-I-henvisning allerede er i gjeldende rekkefølge eller har blitt beordret til en pasient de siste 180 dagene, vil ikke varselet om å legge til en CBT-I-henvisning til ordren.

Z-Drug Pill Count

Dose-ekvivalent Z-medikamentpilletall foreskrevet ved kvalifiserte møter av klinikere fra 18 måneder før intervensjonsstarten til 18 måneder etter intervensjonsstart.

CBT-I henvisninger

Antall pasienter som henvises til CBT-I fra intervensjonsstart til 18 måneder etter intervensjonsstart.

CBT-I-henvisninger blant korttidsbrukere

Antall korttidspasienter med Z-medikamenter (mindre enn eller lik 180 dager med Z-legemidler foreskrevet i løpet av de siste 365 dagene) som henvises til CBT-I fra intervensjonsstart til 18 måneder etter intervensjonsstart.

CBT-I-henvisninger blant langtidsbrukere

Antall pasienter med langtidsbruk av Z-medikamenter (mer enn 180 dager med Z-legemidler foreskrevet i løpet av siste 365 dager) som henvises til CBT-I fra intervensjonsstart til 18 måneder etter intervensjonsstart.

Z-medikamentpille teller blant kortsiktige brukere

Dose-ekvivalent Z-medikamentpilletelling foreskrevet ved kvalifiserte møter med kortvarig Z-medikamentbrukspasienter (mindre enn eller lik 180 dager med Z-medisiner som er foreskrevet i løpet av de siste 365 dagene) av klinikere fra 18 måneder før intervensjonen starter til 18 måneder etter intervensjonsstart.

Z-medikamentpille teller blant langsiktige brukere

Dose-ekvivalent Z-medikamentpilletelling foreskrevet ved kvalifiserte møter med langvarig Z-medikamenter bruker pasienter (større enn 180 dager med Z-medisiner som ble foreskrevet de siste 365 dagene) av klinikere fra 18 måneder før intervensjonen starter til 18 måneder etter intervensjonen.

Månedlig Z-medikamentpilletall

Total månedlig dose-ekvivalent Z-medikamentpilletall foreskrevet av klinikere fra 18 måneder før intervensjonsstarten til 18 måneder etter intervensjonsstart.

Benzodiazepine pille antall

Dose-ekvivalent benzodiazepinpilleantall foreskrevet ved kvalifiserte møter av klinikere fra 18 måneder før intervensjonsstart til 18 måneder etter intervensjonsstart.

Z-medikamentell retningslinje uoverensstemmende varighet

Andel kvalifiserte møter da pasienter ble foreskrevet mer enn 35 Z-medikamentpiller for bruk i løpet av en 5 ukers periode fra 18 måneder før intervensjonsstart til 18 måneder etter intervensjonsstart.

CBT-I henvisninger ved oppfølging

Antall pasienter som henvises til CBT-I fra intervensjonsstart til 30 måneder etter intervensjonsstart.

CBT-I henvisninger ved oppfølging blant korttidsbrukere

Antall korttidspasienter med Z-medikamentbruker (mindre enn eller lik 180 dager med Z-legemidler foreskrevet de siste 365 dagene) som henvises til CBT-I fra intervensjonsstart til 30 måneder etter intervensjonsstart.

CBT-I henvisninger ved oppfølging blant langtidsbrukere

Antall pasienter med langtidsbruk av Z-medikamenter (mer enn 180 dager med Z-legemidler foreskrevet de siste 365 dagene) som henvises til CBT-I fra intervensjonsstart til 30 måneder etter intervensjonsstart.

Z-medikamentpilletall ved oppfølging

Dose-ekvivalent Z-medikamentpilletall foreskrevet ved kvalifiserte møter av klinikere fra 18 måneder før intervensjonsstart til 30 måneder etter intervensjonsstart.

Z-medikamentpille teller ved oppfølging blant kortsiktige brukere

Dose-ekvivalent Z-medikamentpilletelling foreskrevet ved kvalifiserte møter med kortvarig Z-medikamenter bruker pasienter (mindre enn eller lik 180 dager med Z-medisiner som er foreskrevet i løpet av de siste 365 dagene) av klinikere fra 18 måneder før intervensjonsstart til 30 måneder etter intervensjonsstart.

Z-medikamentpille teller ved oppfølging blant langsiktige brukere

Dose-ekvivalent Z-medikamentpilletelling foreskrevet ved kvalifiserte møter med langvarig Z-medikament bruker pasienter (større enn 180 dager med Z-medikamenter som er foreskrevet de siste 365 dagene) av klinikere fra 18 måneder før intervensjonen starter til 30 måneder etter intervensjonsstart.

Månedlig Z-medikamentpilletall ved oppfølging

Total månedlig dose-ekvivalent Z-medikamentpilletall foreskrevet av klinikere fra 18 måneder før intervensjonsstart til 30 måneder etter intervensjonsstart.

Benzodiazepin pille teller ved oppfølging

Dose-ekvivalent benzodiazepin pilleantall foreskrevet ved kvalifiserte møter av klinikere fra 18 måneder før intervensjonsstart til 30 måneder etter intervensjonsstart.

Z-medikamentell retningslinje uoverensstemmende varighet ved oppfølging

Andel kvalifiserte møter da pasienter ble foreskrevet mer enn 35 Z-medikamentpiller i minst 5 påfølgende uker fra 18 måneder før intervensjonen starter til 30 måneder etter intervensjonsstart.