Studiet i ambulant medicin ved hjælp af nudges til at forbedre søvnen (SOMNUS)

Ingen indgriben: Kontrollere

Klinikere randomiseret til denne ARM modtager retningslinjeuddannelse inden forsøget.

Eksperimentel: Z-lægemiddel standardmængde

Klinikere, der er randomiseret til denne arm, modtager retningslinjeuddannelse + 10 pillemængde misligholdelser.

Adfærdsmæssigt: Z-lægemiddel standardmængde

For nye ordrer fra orale Z-Drugs-tabletter (Zolpidem, Zolpidem CR, Zaleplon og Eszopiclone) ændres EHR-dispensitetsstandarden til 10 piller med 0 påfyldning til alle doseringsniveauer. Dispensemængder for Z-Drug-genbestemmelser og fornyelser ændres ikke.

Eksperimentel: Omdirigering + ansvarlig begrundelse

Klinikere, der er randomiseret til denne ARM, modtager retningslinjeuddannelse + advarsler, der kræver begrundelse for ordrer uoverensstemmende med retningslinjer. Begrundelser indtastes i patientens medicinske registrering og kan ses af andre klinikere.

Adfærdsmæssigt: Omdirigering + ansvarlig begrundelse

For at kvalificere Z-Drug Orders antyder en EHR-alarm at fjerne Z-lægemidlet, tilføje en CBT-I-henvisning eller begge dele. Hvis alarmanbefalingen ikke følges, bliver klinikere bedt om at give en begrundelse for deres beslutning, når ordren er underskrevet. Begrundelsen vises i mødelapporten.

Alertforslaget afhænger af den nylige historie med Z-Drug-recept for en given patient. Når der bestilles et Z-lægemiddel til patienter med 180 dages levering af Z-lægemidler eller færre i de sidste 365 dage, vil alarmen tilskynde til fjernelse af Z-lægemidlet og tilføjelse af en CBT-I-henvisning til ordren. Når der bestilles et Z-lægemiddel til patienter med 181 dages levering af Z-lægemidler eller mere i de sidste 365 dage, vil alarmen kun tilskynde til tilføjelse af en CBT-I-henvisning til ordren.

Hvis en CBT-I-henvisning allerede er i den aktuelle rækkefølge eller er blevet bestilt til en patient i de sidste 180 dage, vises alarmen om at tilføje en CBT-I-henvisning til ordren ikke.

Eksperimentel: Kombineret

Klinikere, der er randomiseret til denne arm, modtager retningslinjeuddannelse + 10 pillemængde standard + advarsler, der kræver begrundelse for ordrer, der er uenige med retningslinjer. Begrundelser indtastes i patientens medicinske registrering og kan ses af andre klinikere

Adfærdsmæssigt: Z-lægemiddel standardmængde

For nye ordrer fra orale Z-Drugs-tabletter (Zolpidem, Zolpidem CR, Zaleplon og Eszopiclone) ændres EHR-dispensitetsstandarden til 10 piller med 0 påfyldning til alle doseringsniveauer. Dispensemængder for Z-Drug-genbestemmelser og fornyelser ændres ikke.

Adfærdsmæssigt: Omdirigering + ansvarlig begrundelse

For at kvalificere Z-Drug Orders antyder en EHR-alarm at fjerne Z-lægemidlet, tilføje en CBT-I-henvisning eller begge dele. Hvis alarmanbefalingen ikke følges, bliver klinikere bedt om at give en begrundelse for deres beslutning, når ordren er underskrevet. Begrundelsen vises i mødelapporten.

Alertforslaget afhænger af den nylige historie med Z-Drug-recept for en given patient. Når der bestilles et Z-lægemiddel til patienter med 180 dages levering af Z-lægemidler eller færre i de sidste 365 dage, vil alarmen tilskynde til fjernelse af Z-lægemidlet og tilføjelse af en CBT-I-henvisning til ordren. Når der bestilles et Z-lægemiddel til patienter med 181 dages levering af Z-lægemidler eller mere i de sidste 365 dage, vil alarmen kun tilskynde til tilføjelse af en CBT-I-henvisning til ordren.

Hvis en CBT-I-henvisning allerede er i den aktuelle rækkefølge eller er blevet bestilt til en patient i de sidste 180 dage, vises alarmen om at tilføje en CBT-I-henvisning til ordren ikke.

Z-lægemiddel-pilleoptælling

Dosis-ækvivalent Z-Drug-pilleoptælling, der er foreskrevet på kvalificerede møder af klinikere fra 18 måneder før interventionen, startede til 18 måneder efter interventionsstart.

CBT-I henvisninger

Antal patienter, der henvises til CBT-I fra interventionsstart til 18 måneder efter interventionsstart.

CBT-I-henvisninger blandt korttidsbrugere

Antal kortvarige Z-lægemiddelbrugere (mindre end eller lig med 180 dages Z-lægemidler ordineret inden for de sidste 365 dage), som henvises til CBT-I fra interventionsstart til 18 måneder efter interventionsstart.

CBT-I-henvisninger blandt langtidsbrugere

Antal patienter med langtidsbrug af Z-lægemidler (mere end 180 dage med Z-lægemidler ordineret inden for de sidste 365 dage), som henvises til CBT-I fra interventionsstart til 18 måneder efter interventionsstart.

Z-medikamentrumstælling blandt kortvarige brugere

Dosis-ækvivalent Z-Drug-pilleoptælling, der er foreskrevet på kvalificerede møder med kortvarig Z-lægemiddel, bruger patienter (mindre end eller lig med 180 dage med Z-Drugs, der er foreskrevet i de sidste 365 dage) af klinikere fra 18 måneder før interventionen starter til 18 måneder efter interventionsstart.

Z-lægemiddelpilleoptælling blandt langvarige brugere

Dosis-ækvivalent Z-Drug-pilleoptælling, der er foreskrevet på støtteberettigede møder med langvarig Z-lægemiddel, bruger patienter (større end 180 dage med Z-Drugs, der er foreskrevet i de sidste 365 dage) af klinikere fra 18 måneder før interventionen startede til 18 måneder efter interventionsstart.

Månedligt Z-Drug-pilleoptælling

Den samlede månedlige dosis-ækvivalente Z-Drug-pilleoptælling, der er foreskrevet af klinikere fra 18 måneder før interventionen, begynder til 18 måneder efter interventionsstart.

Benzodiazepin -pilleoptælling

Dosis-ækvivalent benzodiazepin-tælling, der er foreskrevet på støtteberettigede møder af klinikere fra 18 måneder, før interventionen startes til 18 måneder efter interventionsstart.

Z-Drug Guideline Discordand varighed

Andel af de berettigede møder, når patienter blev ordineret mere end 35 Z-Drug-piller til brug inden for en 5 ugers periode fra 18 måneder før interventionen startede til 18 måneder efter interventionsstart.

CBT-I henvisninger ved opfølgning

Antal patienter, der henvises til CBT-I fra interventionsstart til 30 måneder efter interventionsstart.

CBT-I henvisninger ved opfølgning blandt korttidsbrugere

Antal kortvarige Z-lægemiddelbrugere (mindre end eller lig med 180 dage med Z-lægemidler ordineret inden for de sidste 365 dage), som henvises til CBT-I fra interventionsstart til 30 måneder efter interventionsstart.

CBT-I henvisninger ved opfølgning blandt langtidsbrugere

Antal patienter med langtidsbrug af Z-lægemidler (mere end 180 dage med Z-lægemidler ordineret inden for de sidste 365 dage), som henvises til CBT-I fra interventionsstart til 30 måneder efter interventionsstart.

Z-medikamentrumstælling ved opfølgning

Dosis-ækvivalent Z-Drug-pilleoptælling, der er foreskrevet på støtteberettigede møder af klinikere fra 18 måneder, før interventionen starter til 30 måneder efter interventionsstart.

Z-medikamentrumstælling ved opfølgning blandt kortvarige brugere

Dosis-ækvivalent Z-Drug-pilleoptælling, der er foreskrevet på støtteberettigede møder af kortvarige Z-lægemiddel, bruger patienter (mindre end eller lig med 180 dage med Z-Drugs, der er foreskrevet i de sidste 365 dage) af klinikere fra 18 måneder før interventionen starter til 30 måneder efter interventionsstart.

Z-medikamentrumstælling ved opfølgning blandt langvarige brugere

Dosis-ækvivalent Z-Drug-pilleoptælling, der er foreskrevet på støtteberettigede møder med langvarig Z-lægemiddel, bruger patienter (større end 180 dage med Z-Drugs, der er foreskrevet i de sidste 365 dage) af klinikere fra 18 måneder før interventionen startede 30 måneder efter interventionsstart.

Månedligt Z-Drug-pilleoptælling ved opfølgning

Den samlede månedlige dosis-ækvivalente Z-Drug-pilleoptælling, der er ordineret af klinikere fra 18 måneder, før interventionen begynder 30 måneder efter interventionsstart.

Benzodiazepin-pilleoptælling ved opfølgning

Dosis-ækvivalent benzodiazepin-tælling, der er foreskrevet på støtteberettigede møder af klinikere fra 18 måneder, før interventionen starter til 30 måneder efter interventionsstart.

Z-narkotikas retningslinje Undgå varighed ved opfølgning

Andel af de støtteberettigede møder, når patienter blev ordineret mere end 35 Z-Drug-piller i mindst 5 på hinanden følgende uger fra 18 måneder før interventionen startede til 30 måneder efter interventionsstart.