Badanie w zakresie medycyny ambulatoryjnej wykorzystujące szturchnięcia w celu poprawy snu (SOMNUS)

Brak interwencji: Kontrola

Przed badaniem klinicyści otrzymują wykształcenie wytyczne.

Eksperymentalny: Domyślna ilość z-drug

Klinicyści losowo uzyskali to ramię, otrzymują wytyczne wykształcenia + 10 domyślnych ilości pigułek.

Behawioralne: Domyślna ilość z-drug

W przypadku nowych zamówień doustnych tabletek Z-Drury (Zolpidem, Zolpidem Cr, Zaleplon i Ezopiclone), domyślna ilość wydawania EHR zostanie zmieniona na 10 tabletek z 0 wkładami dla wszystkich poziomów dawkowania. Wyposażanie ilości reguł i odnowień Z-DRUG nie zostaną zmienione.

Eksperymentalny: Przekierowanie + odpowiedzialne uzasadnienie

Klinicyści zrandomizowani do tego ramienia otrzymują wytyczne wykształcenia + alerty wymagające uzasadnienia zamówień niezgodnych z wytycznymi. Uzasadnienia są wprowadzane w dokumentacji medycznej pacjenta i mogą być oglądane przez innych klinicystów.

Behawioralne: Przekierowanie + odpowiedzialne uzasadnienie

W przypadku kwalifikujących się zamówień Drug Z, alert EHR zasugeruje usunięcie Drugów Z, dodanie skierowania CBT-I lub obu. Jeśli zalecenie alertu nie zostanie przestrzegane, klinicyści zostaną poproszeni o uzasadnienie ich decyzji po podpisaniu zamówienia. Uzasadnienie wyświetli się w raporcie spotkania.

Sugestia ostrzegawcza zależy od najnowszej historii recept z Drugów Z dla danego pacjenta. Gdy zamówienie Z-Drug Z jest zamówione dla pacjentów z 180-dniową podażą z-leżącymi lub mniej w ciągu ostatnich 365 dni, alert skłonnych do usunięcia Drugy Z i dodanie skierowania CBT-I do zamówienia. Gdy zamówienie Z-Drug Z jest u pacjentów z 181-dniowym podażą z-leżącymi lub więcej w ciągu ostatnich 365 dni, alert skłonnych jedynie do dodania skierowania CBT-I do zamówienia.

Jeśli polecenie CBT-I jest już w bieżącym zamówieniu lub zostało zamówione dla pacjenta w ciągu ostatnich 180 dni, alert, aby dodać skierowanie CBT-I do zamówienia, nie będzie wyświetlana.

Eksperymentalny: Łączny

Klinicyści zrandomizowani do tego ramienia Otrzymują wytyczne wykształcenia + 10 Wysokość ilości pigułek + alerty wymagające uzasadnienia zamówień niezgodnych z wytycznymi. Uzasadnienia są wprowadzane w dokumentacji medycznej pacjenta i mogą być oglądane przez innych klinicystów

Behawioralne: Domyślna ilość z-drug

W przypadku nowych zamówień doustnych tabletek Z-Drury (Zolpidem, Zolpidem Cr, Zaleplon i Ezopiclone), domyślna ilość wydawania EHR zostanie zmieniona na 10 tabletek z 0 wkładami dla wszystkich poziomów dawkowania. Wyposażanie ilości reguł i odnowień Z-DRUG nie zostaną zmienione.

Behawioralne: Przekierowanie + odpowiedzialne uzasadnienie

W przypadku kwalifikujących się zamówień Drug Z, alert EHR zasugeruje usunięcie Drugów Z, dodanie skierowania CBT-I lub obu. Jeśli zalecenie alertu nie zostanie przestrzegane, klinicyści zostaną poproszeni o uzasadnienie ich decyzji po podpisaniu zamówienia. Uzasadnienie wyświetli się w raporcie spotkania.

Sugestia ostrzegawcza zależy od najnowszej historii recept z Drugów Z dla danego pacjenta. Gdy zamówienie Z-Drug Z jest zamówione dla pacjentów z 180-dniową podażą z-leżącymi lub mniej w ciągu ostatnich 365 dni, alert skłonnych do usunięcia Drugy Z i dodanie skierowania CBT-I do zamówienia. Gdy zamówienie Z-Drug Z jest u pacjentów z 181-dniowym podażą z-leżącymi lub więcej w ciągu ostatnich 365 dni, alert skłonnych jedynie do dodania skierowania CBT-I do zamówienia.

Jeśli polecenie CBT-I jest już w bieżącym zamówieniu lub zostało zamówione dla pacjenta w ciągu ostatnich 180 dni, alert, aby dodać skierowanie CBT-I do zamówienia, nie będzie wyświetlana.

Liczba pigułek z-drugowych

Liczba pigułek z literą Z-Dozową przepisaną podczas kwalifikujących się spotkań klinicystów od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 18 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Skierowania CBT-I

Liczba pacjentów skierowanych do CBT-I od rozpoczęcia interwencji do 18 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Skierowania CBT-I wśród użytkowników krótkoterminowych

Liczba pacjentów krótkoterminowo zażywających leki Z (mniej niż lub równe 180 dni przepisanych leków Z w ciągu ostatnich 365 dni), którzy zostali skierowani do CBT-I od rozpoczęcia interwencji do 18 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Skierowania CBT-I wśród długoterminowych użytkowników

Liczba pacjentów długoterminowo używających leków Z (ponad 180 dni przepisanych leków Z w ciągu ostatnich 365 dni), którzy zostali skierowani do CBT-I od rozpoczęcia interwencji do 18 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Liczba pigułek z-drugowych wśród użytkowników krótkoterminowych

Liczba pigułek z prądem Z-Dozowa przepisana podczas kwalifikujących się spotkań z krótkoterminowym z-leżącym pacjentami (mniej niż lub równa 180 dniami Z-Drugów przepisanych w ciągu ostatnich 365 dni) przez kliników od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 18 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Liczba pigułek z-drugowych wśród długoterminowych użytkowników

Liczba pigułek z prądem Z-Doza przepisana podczas kwalifikujących się spotkań z długoterminowym z-leżącym pacjentami (ponad 180 dni z-leżących przepisanych w ciągu ostatnich 365 dni) przez klinicystów od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 18 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Comiesięczna liczba pigułek z-drugowych

Całkowita comiesięczna liczba pigułek z równoważnikiem z-literatury przepisanej przez klinicystów od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 18 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Liczba pigułek benzodiazepiny

Liczba pigułki benzodiazepiny równoważna dawce przepisana podczas kwalifikujących się spotkań klinicystów od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 18 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Wytyczne Z-Drug Niezgodne czas trwania

Odsetek kwalifikujących się spotkań, gdy pacjentom przepisano ponad 35 tabletek z drrugu Z do użytku w ciągu 5 tygodni od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 18 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Skierowania CBT-I podczas wizyty kontrolnej

Liczba pacjentów skierowanych do CBT-I od rozpoczęcia interwencji do 30 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Skierowania CBT-I podczas obserwacji wśród użytkowników krótkoterminowych

Liczba pacjentów krótkoterminowo zażywających leki Z (mniej niż lub równe 180 dni przepisanych leków Z w ciągu ostatnich 365 dni), którzy zostali skierowani do CBT-I od rozpoczęcia interwencji do 30 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Skierowania CBT-I podczas obserwacji wśród długoterminowych użytkowników

Liczba pacjentów długoterminowo stosujących leki Z (ponad 180 dni przepisanych leków Z w ciągu ostatnich 365 dni), którzy zostali skierowani do CBT-I od rozpoczęcia interwencji do 30 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Liczba pigułek z-drugowych podczas kontynuacji

Liczba pigułek z literą Z-Dozową przepisaną podczas kwalifikujących się spotkań klinicystów od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 30 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Liczba pigułek z Drugug

Liczba pigułek z literą Z-Dozową przepisaną podczas kwalifikujących się spotkaniach z krótkoterminowym z-leżącym pacjentom (mniej niż lub równym 180 dniami Z-Drugów przepisanych w ciągu ostatnich 365 dni) przez kliników od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 30 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Liczba pigułek z-drugowych podczas obserwacji wśród długoterminowych użytkowników

Liczba pigułek z prądem Z-Dozowa przepisana podczas kwalifikujących się spotkań z długoterminowym z-leżącym pacjentów (ponad 180 dni z-leżących przepisanych w ciągu ostatnich 365 dni) przez klinicystów od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 30 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Comiesięczna liczba pigułek z-drugowych podczas obserwacji

Całkowita comiesięczna liczba pigułek z równoważnikiem z-literatury przepisanej przez klinicystów od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 30 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Liczba pigułek benzodiazepiny podczas obserwacji

Liczba pigułki benzodiazepiny równoważna dawce przepisana podczas kwalifikujących się spotkań klinicystów od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 30 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.

Wytyczne Z-Drug Niezgodne czas trwania podczas obserwacji

Odsetek kwalifikujących się spotkań, gdy pacjentów przepisano ponad 35 tabletek z drrugu Z przez co najmniej 5 kolejnych tygodni od 18 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji do 30 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.