De studie in de ambulante geneeskunde met behulp van nudges om de slaap te verbeteren (SOMNUS)

Geen tussenkomst: Controle

Artsen die gerandomiseerd zijn naar deze arm krijgen richtlijnonderwijs voorafgaand aan de proef.

Experimenteel: Z-drugs standaardhoeveelheid

Clinici gerandomiseerd naar deze arm ontvangen richtlijn Onderwijs + 10 pil hoeveelheid standaardwaarden.

Gedragsmatig: Z-drugse standaardhoeveelheid

Voor nieuwe bestellingen van orale z-drugs-tabletten (Zolpidem, Zolpidem CR, Zaleplon en Eszopiclone) wordt de standaard van de EHR-dispense-hoeveelheid gewijzigd in 10 pillen met 0 navullingen voor alle doseringsniveaus. Afwijkingshoeveelheden voor z-drugsregers en vernieuwingen worden niet gewijzigd.

Experimenteel: Omleiding + verantwoordelijke rechtvaardiging

Artsen die gerandomiseerd zijn naar deze arm ontvangen richtlijn Onderwijs + waarschuwingen die een rechtvaardiging vereisen van bestellingen die discordant zijn met richtlijnen. Er worden rechtvaardigingen ingevoerd in het medische dossier van de patiënt en kunnen door andere clinici worden bekeken.

Gedragsmatig: Omleiding + verantwoordelijke rechtvaardiging

Voor het kwalificeren van z-drugsorders zal een EHR-waarschuwing voorstellen om de z-drug te verwijderen, een CBT-I-verwijzing toe te voegen, of beide. Als de alarmaanbeveling niet wordt opgevolgd, worden clinici gevraagd om een ​​rechtvaardiging te geven voor hun beslissing wanneer de bestelling wordt ondertekend. De rechtvaardiging wordt weergegeven in het ontmoetingsrapport.

De alert suggestie hangt af van de recente geschiedenis van z-drugsvoorschriften voor een bepaalde patiënt. Wanneer een z-drug wordt besteld voor patiënten met 180 dagen levering van z-drugs of minder in de afgelopen 365 dagen, zal de waarschuwing de verwijdering van de z-drug en toevoeging van een CBT-I-verwijzing naar de bestelling veroorzaken. Wanneer een z-drug wordt besteld voor patiënten met 181 dagen levering z-drugs of meer in de afgelopen 365 dagen, zal de waarschuwing alleen de toevoeging van een CBT-I-verwijzing naar de bestelling veroorzaken.

Als een CBT-I-verwijzing zich al in de huidige volgorde bevindt of in de afgelopen 180 dagen voor een patiënt is besteld, wordt de waarschuwing om een ​​CBT-I-verwijzing toe te voegen aan de volgorde niet weergegeven.

Experimenteel: Gecombineerd

Clinici gerandomiseerd naar deze arm ontvangen richtlijn Onderwijs + 10 pilhoeveelheid standaardwaarden + waarschuwingen die rechtvaardiging vereisen van bestellingen die discordant zijn met richtlijnen. Rechtvaardigingen worden ingevoerd in het medische dossier van de patiënt en kunnen worden bekeken door andere clinici

Gedragsmatig: Z-drugse standaardhoeveelheid

Voor nieuwe bestellingen van orale z-drugs-tabletten (Zolpidem, Zolpidem CR, Zaleplon en Eszopiclone) wordt de standaard van de EHR-dispense-hoeveelheid gewijzigd in 10 pillen met 0 navullingen voor alle doseringsniveaus. Afwijkingshoeveelheden voor z-drugsregers en vernieuwingen worden niet gewijzigd.

Gedragsmatig: Omleiding + verantwoordelijke rechtvaardiging

Voor het kwalificeren van z-drugsorders zal een EHR-waarschuwing voorstellen om de z-drug te verwijderen, een CBT-I-verwijzing toe te voegen, of beide. Als de alarmaanbeveling niet wordt opgevolgd, worden clinici gevraagd om een ​​rechtvaardiging te geven voor hun beslissing wanneer de bestelling wordt ondertekend. De rechtvaardiging wordt weergegeven in het ontmoetingsrapport.

De alert suggestie hangt af van de recente geschiedenis van z-drugsvoorschriften voor een bepaalde patiënt. Wanneer een z-drug wordt besteld voor patiënten met 180 dagen levering van z-drugs of minder in de afgelopen 365 dagen, zal de waarschuwing de verwijdering van de z-drug en toevoeging van een CBT-I-verwijzing naar de bestelling veroorzaken. Wanneer een z-drug wordt besteld voor patiënten met 181 dagen levering z-drugs of meer in de afgelopen 365 dagen, zal de waarschuwing alleen de toevoeging van een CBT-I-verwijzing naar de bestelling veroorzaken.

Als een CBT-I-verwijzing zich al in de huidige volgorde bevindt of in de afgelopen 180 dagen voor een patiënt is besteld, wordt de waarschuwing om een ​​CBT-I-verwijzing toe te voegen aan de volgorde niet weergegeven.

Z-drug pillen tellen

Dosis-equivalent z-drug pillentelling voorgeschreven bij in aanmerking komende ontmoetingen door clinici van 18 maanden voorafgaand aan de interventie beginnen tot 18 maanden na de start van de interventie.

CGT-I-verwijzingen

Aantal patiënten dat wordt verwezen naar CGT-I vanaf het begin van de interventie tot 18 maanden na het begin van de interventie.

CGT-I-verwijzingen onder kortdurende gebruikers

Aantal patiënten die Z-medicijnen op korte termijn gebruiken (minder dan of gelijk aan 180 dagen Z-medicijnen voorgeschreven in de afgelopen 365 dagen) die zijn doorverwezen naar CGT-I vanaf het begin van de interventie tot 18 maanden na het begin van de interventie.

CGT-I-verwijzingen onder langdurige gebruikers

Aantal patiënten die langdurig Z-geneesmiddelen gebruiken (meer dan 180 dagen Z-geneesmiddelen voorgeschreven in de afgelopen 365 dagen) die zijn doorverwezen naar CGT-I vanaf het begin van de interventie tot 18 maanden na het begin van de interventie.

Z-drug pil tellen bij gebruikers op korte termijn

Dosis-equivalent z-drug pillentelling voorgeschreven bij in aanmerking komende ontmoetingen met patiënten op korte termijn z-drugsgebruik (minder dan of gelijk aan 180 dagen z-drugs voorgeschreven in de afgelopen 365 dagen) door clinici van 18 maanden voorafgaand aan de interventie beginnen tot 18 maanden na de start van de interventie.

Z-drug pil tellen bij langdurige gebruikers

Dosis-equivalent Z-drug-pillentelling voorgeschreven bij in aanmerking komende ontmoetingen van langdurig gebruik van z-drugsgebruik (meer dan 180 dagen z-drugs voorgeschreven in de afgelopen 365 dagen) door clinici van 18 maanden voorafgaand aan de interventie beginnen tot 18 maanden na de start van de interventie.

Maandelijkse Z-drug pillen tellen

Het totale maandelijkse dosis-equivalent zedrug-pillentelling voorgeschreven door clinici van 18 maanden voorafgaand aan de interventie beginnen tot 18 maanden na de start van de interventie.

Benzodiazepinepillen tellen

Dosis-equivalent benzodiazepinepillentelling voorgeschreven bij in aanmerking komende ontmoetingen door clinici van 18 maanden voorafgaand aan de interventie beginnen tot 18 maanden na de start van de interventie.

Z-drugsrichtlijn Discordante duur

Het aandeel van de in aanmerking komende ontmoetingen wanneer patiënten meer dan 35 z-drug-pillen kregen voor gebruik binnen een periode van 5 weken vanaf 18 maanden voorafgaand aan de interventie die begint tot 18 maanden na de start van de interventie.

CGT-I-verwijzingen bij follow-up

Aantal patiënten dat naar CGT-I wordt verwezen vanaf het begin van de interventie tot 30 maanden na het begin van de interventie.

CGT-I-verwijzingen bij follow-up onder kortdurende gebruikers

Aantal patiënten die Z-medicijnen op korte termijn gebruiken (minder dan of gelijk aan 180 dagen Z-medicijnen voorgeschreven in de afgelopen 365 dagen) die zijn doorverwezen naar CGT-I vanaf het begin van de interventie tot 30 maanden na het begin van de interventie.

CGT-I-verwijzingen bij follow-up onder langdurige gebruikers

Aantal patiënten die langdurig Z-geneesmiddelen gebruiken (meer dan 180 dagen Z-geneesmiddelen voorgeschreven in de afgelopen 365 dagen) die zijn doorverwezen naar CGT-I vanaf het begin van de interventie tot 30 maanden na het begin van de interventie.

Z-drug pillen telling bij follow-up

Dosis-equivalent z-drug pillentelling voorgeschreven bij in aanmerking komende ontmoetingen door clinici van 18 maanden voorafgaand aan de interventie beginnen tot 30 maanden na de start van de interventie.

Z-drug pillen tellen bij follow-up bij gebruikers op korte termijn

Dosis-equivalent z-drug pillentelling voorgeschreven bij in aanmerking komende ontmoetingen van kortdurende z-drugsgebruik patiënten (minder dan of gelijk aan 180 dagen z-drugs voorgeschreven in de afgelopen 365 dagen) door clinici van 18 maanden voorafgaand aan de interventie beginnen tot 30 maanden na de start van de interventie.

Z-drug pillen tellen bij follow-up bij langdurige gebruikers

Dosis-equivalente z-drug pillentelling voorgeschreven bij in aanmerking komende ontmoetingen van langdurige z-drugsgebruikpatiënten (meer dan 180 dagen z-drugs voorgeschreven in de afgelopen 365 dagen) door clinici van 18 maanden voorafgaand aan de interventie beginnen tot 30 maanden na de start van de interventie.

Maandelijkse z-drug pillen telling bij follow-up

Totaal maandelijkse dosis-equivalent z-drug pillentelling voorgeschreven door clinici van 18 maanden voorafgaand aan de interventie beginnen tot 30 maanden na de start van de interventie.

Benzodiazepinepillen tellen bij follow-up

Dosis-equivalent benzodiazepinepillentelling voorgeschreven bij in aanmerking komende ontmoetingen door clinici van 18 maanden voorafgaand aan de interventie beginnen tot 30 maanden na de start van de interventie.

Z-drugsrichtlijn Discordante duur bij follow-up

Het aandeel van de in aanmerking komende ontmoetingen wanneer patiënten meer dan 35 z-drug-pillen werden voorgeschreven gedurende ten minste 5 opeenvolgende weken vanaf 18 maanden voorafgaand aan de interventie die begint tot 30 maanden na de start van de interventie.