Effekt av målrettet endodontisk mikrokirurgi på livskvalitet og helbredelse på underkjevens molarer

Konvensjonell endodontisk mikrokirurgi tar bruk av en preoperativ skanning og manuell boring av osteotomistedet med vilkårlige målinger etterfulgt av retropreparation og dannelse av den apikale forseglingen. En av de mest kritiske ulempene ved konvensjonell rot-endereseksjon inkluderer skade på anatomisk vitale strukturer som underordnet tannnerve, mental nerve, tilstøtende rot og maksillær sinus. Derimot reduserer endodontisk mikrokirurgi ved bruk av guidemalen disse skadene betydelig. Pinsky et al bekreftet i deres in vitro-studie at større nøyaktighet og konsistens ble oppnådd under endodontisk kirurgi med kirurgisk veiledning uten å skade vitale strukturer. En feil større enn 3 mm oppsto over 22 % av tiden med frihånd, mens ingen av feilene oppsto med kirurgisk veiledning.

Følgelig har målrettet endodontisk mikrokirurgi fått økende oppmerksomhet som et levedyktig alternativ, og tilbyr en raffinert og presis tilnærming for å møte slike utfordringer.

Selv de mest dyktige kirurgene kan finne endodontisk mikrokirurgi vanskelig. Noen medisinske fagfolk styrer unna ved å bruke frihånds (FH) endodontisk mikrokirurgi i områder der det er en sjanse for å skade viktige anatomiske trekk, inkludert sinus maxillaris, mentale foramen og arterier. Det oppfattes som komplekse steder inkluderer de med begrenset tilgang, ingen direkte sikt, og områder der apex er plassert fjernt fra det bukkale kortikale beinet uten noen cortical plate fenestratio. Kirurger kan være i stand til å utføre presise prosedyrer i vanskelig tilgjengelige områder med veiledet endodontisk mikrokirurgi

Veiledet endodontisk mikrokirurgi er praktisk talt planlagt på 3D-programvare på den preoperative CBCT-skanningen, og kirurgen utfører osteotomi og rotendreseksjon (RER) under statisk eller dynamisk navigasjon.

Statisk navigasjon krever en tilpasset 3D-trykt kirurgisk guide (3D-SG) for å veilede boringen under osteotomi og RER. Kirurgiske guider inneholder en guidemal som refererer til 3D-plasseringen til den virtuelle endodontiske mikrokirurgien som er planlagt i CBCT for å bore nøyaktig. Tidligere forskning har vist at 3D-SG kan redusere risikoen for intraoperative komplikasjoner samtidig som den øker presisjonen og effektiviteten til EMS. Sammenlignet med frihånds endodontisk mikrokirurgi, forkorter guidet endodontisk mikrokirurgi med 3D-Surgical Guide operasjonstiden, gir overlegen kontroll over reseksjonsnivået og skrå av roten, og muliggjør en skreddersydd osteotomistørrelse.

Trefinbor har blitt brukt for fjerning av mislykkede implantater og autogent bentransplantat, men har ikke tidligere blitt beskrevet i Endodontisk mikrokirurgi.

Målrettet endodontisk mikrokirurgi produserer en ett-trinns osteotomi; rot-end reseksjon; og biopsi med et definert perforeringssted, vinkling, dybde og diameter. Tidligere rapporter har brukt 3D Surgical Guides for å lokalisere et ideelt benperforasjonssted, men ingen har brukt trefinbor i en stent for å definere alle parametere for osteotomi og rotendreseksjon.

Det er heller ikke gjort noen kliniske studier som vurderer den målrettede tilnærmingen til endodontisk mikrokirurgi med oral helserelatert livskvalitet. Noen av RCT-ene er utført for å vurdere livskvaliteten hos pasienter etter konvensjonell periapikal kirurgi, bare to retrospektive studier som tar hensyn til .Målrettet endodontisk mikrokirurgi har blitt utført, og mangel på RCT som sammenligner målrettet endodontisk mikrokirurgi med konvensjonell EMS krever videre forskning.

Målet med denne studien er å sammenligne effekten av en statisk datastøttet kirurgisk teknikk ved bruk av en 3D-trykt guide med en fullt veiledet boreprotokoll for oral helserelatert livskvalitet med konvensjonell endodontisk mikrokirurgi i underkjevens jekslene.