Effekt av riktad endodontisk mikrokirurgi på livskvalitet och läkning på underkäkens molarer

Konventionell endodontisk mikrokirurgi använder sig av en preoperativ skanning och manuell borrning av osteotomiplatsen med godtyckliga mätningar följt av retropreparation och bildande av den apikala tätningen. En av de mest kritiska nackdelarna med konventionell rotändresektion inkluderar skador på anatomiskt vitala strukturer såsom inferior dental nerv, mental nerv, intilliggande rot och maxillär sinus. Däremot minskar endodontisk mikrokirurgi med hjälp av guidemallen dessa skador avsevärt. Pinsky et al bekräftade i sin in vitro-studie att den större noggrannheten och konsistensen uppnåddes under endodontisk kirurgi med kirurgisk vägledning utan att skada vitala strukturer. Ett fel större än 3 mm inträffade under 22 % av tiden med frihand medan inget av felen inträffade med kirurgisk vägledning.

Följaktligen har riktad endodontisk mikrokirurgi fått ökad uppmärksamhet som ett gångbart alternativ, och erbjuder ett raffinerat och exakt tillvägagångssätt för att hantera sådana utmaningar.

Även de mest skickliga kirurgerna kan finna endodontisk mikrokirurgi svårt. En del läkare undviker med frihandskirurgi (FH) Endodontisk mikrokirurgi i områden där det finns risk för att skada viktiga anatomiska egenskaper, inklusive sinus maxillary, mental foramen och artärer. Det uppfattas som komplexa platser inkluderar de med begränsad tillgång, ingen direkt syn och områden där spetsen är placerad på avstånd från det buckala kortikala benet utan någon kortikal plattfenestratio. Kirurger kanske kan utföra exakta ingrepp i svåråtkomliga regioner med guidad endodontisk mikrokirurgi

Guidad endodontisk mikrokirurgi är praktiskt taget planerad på 3D-programvara på den preoperativa CBCT-skanningen, och kirurgen utför osteotomi och rotändresektion (RER) under statisk eller dynamisk navigering.

Statisk navigering kräver en anpassad 3D-printad kirurgisk guide (3D-SG) för att styra borrningen under osteotomi och RER. Kirurgiska guider innehåller en guidemall som refererar till 3D-platsen för den virtuella endodontiska mikrokirurgin som planeras i CBCT för att borra noggrant. Tidigare forskning har visat att 3D-SG kan minska risken för intraoperativa komplikationer samtidigt som den ökar precisionen och effektiviteten av EMS. Jämfört med endodontisk mikrokirurgi med fri hand, förkortar guidad endodontisk mikrokirurgi med 3D-Surgical Guide operationstiden, ger överlägsen kontroll över resektionsnivån och avfasning från roten och möjliggör en skräddarsydd osteotomistorlek.

Trefinborr har använts för att ta bort misslyckade implantat och skörd av autogena bentransplantat men har inte tidigare beskrivits i Endodontisk mikrokirurgi.

Riktad endodontisk mikrokirurgi ger en osteotomi i ett steg; rotändresektion; och biopsi med ett definierat perforeringsställe, vinkling, djup och diameter. Tidigare rapporter har använt 3D-kirurgiska guider för att lokalisera en idealisk benperforeringsplats, men ingen har använt trefinborr i en stent för att definiera alla parametrar för osteotomi och rotändresektion.

Ingen klinisk studie som bedömer det riktade tillvägagångssättet för endodontisk mikrokirurgi med oral hälsorelaterad livskvalitet har heller inte gjorts. Några av RCT:erna utförs för att bedöma livskvalitet hos patienter efter konventionell periapikal kirurgi, endast två retrospektiva studier med hänsyn till .Riktad endodontisk mikrokirurgi har utförts och en brist på RCT som jämför riktad endodontisk mikrokirurgi med konventionell EMS motiverar ytterligare forskning.

Syftet med denna studie är att jämföra effekten av en statisk datorstödd kirurgisk teknik med hjälp av en 3D-skriven guide med ett fullt guidat borrprotokoll för oral hälsorelaterad livskvalitet mot konventionell endodontisk mikrokirurgi i underkäksmolarer.