Efeito da microcirurgia endodôntica direcionada na qualidade de vida e na cura de molares inferiores

A microcirurgia endodôntica convencional utiliza um exame pré-operatório e perfuração manual do local da osteotomia com medidas arbitrárias seguida de retropreparação e formação do selamento apical. Uma das desvantagens mais críticas da ressecção radicular convencional inclui o dano a estruturas anatomicamente vitais, como o nervo dentário inferior, o nervo mentoniano, a raiz adjacente e o seio maxilar. Em contrapartida, a microcirurgia endodôntica utilizando o modelo guia reduz significativamente esses danos. Pinsky et al confirmaram em seu estudo in vitro que maior precisão e consistência foram alcançadas durante a cirurgia endodôntica com orientação cirúrgica sem danificar estruturas vitais. Um erro superior a 3 mm ocorreu em 22% das vezes com a mão livre, enquanto nenhum erro ocorreu com a orientação cirúrgica.

Consequentemente, a microcirurgia endodôntica direcionada tem atraído cada vez mais atenção como uma alternativa viável, oferecendo uma abordagem refinada e precisa para enfrentar tais desafios.

Mesmo os cirurgiões mais qualificados podem achar difícil a microcirurgia endodôntica. Alguns profissionais médicos evitam o uso de microcirurgia endodôntica à mão livre (FH) em regiões onde há chance de danificar características anatômicas importantes, incluindo o seio maxilar, o forame mentoniano e as artérias. É percebido como locais complexos incluem aqueles com acesso limitado, sem visão direta e áreas onde o ápice é colocado distante do osso cortical bucal sem qualquer fenestração da placa cortical. Cirurgiões podem realizar procedimentos precisos em regiões de difícil acesso com microcirurgia endodôntica guiada

A microcirurgia endodôntica guiada é virtualmente planejada em software 3D na tomografia computadorizada pré-operatória, e o cirurgião executa a osteotomia e a ressecção radicular (RER) sob navegação estática ou dinâmica.

A navegação estática requer um guia cirúrgico personalizado impresso em 3D (3D-SG) para orientar a perfuração durante a osteotomia e RER. Os guias cirúrgicos contêm um modelo de guia que se refere à localização 3D da microcirurgia endodôntica virtual planejada na TCFC para perfurar com precisão. Pesquisas anteriores demonstraram que o 3D-SG pode reduzir o risco de complicações intra-operatórias enquanto aumenta a precisão e a eficácia do EMS. Em comparação com a microcirurgia endodôntica à mão livre, a microcirurgia endodôntica guiada com guia cirúrgico 3D encurta o tempo cirúrgico, fornece controle superior sobre o nível de ressecção e chanfro da raiz e permite um tamanho de osteotomia personalizado.

Brocas trefinas têm sido utilizadas para a remoção de implantes falhados e colheita de enxertos ósseos autógenos, mas não foram descritas anteriormente em Microcirurgia Endodôntica.

A microcirurgia endodôntica direcionada produz uma osteotomia de etapa única; ressecção radicular; e biópsia com local de perfuração, angulação, profundidade e diâmetro definidos. Relatórios anteriores usaram guias cirúrgicos 3D para localizar um local ideal de perfuração óssea, mas nenhum usou brocas trefinas dentro de um stent para definir todos os parâmetros de osteotomia e ressecção radicular.

Além disso, nenhum estudo clínico avaliando a abordagem direcionada da microcirurgia endodôntica com a qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi realizado. Alguns dos ECRs são realizados avaliando a qualidade de vida em pacientes após cirurgia periapical convencional, apenas dois estudos retrospectivos considerando. Microcirurgia endodôntica direcionada foi realizada e a falta de ECRs comparando a microcirurgia endodôntica direcionada com EMS convencional justifica mais pesquisas.

O objetivo deste estudo é comparar o efeito de uma técnica cirúrgica estática auxiliada por computador usando um guia impresso em 3D com um protocolo de perfuração totalmente guiado na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal versus a microcirurgia endodôntica convencional em molares inferiores.