A célzott endodontiai mikrosebészet hatása az életminőségre és a mandibuláris őrlőfogak gyógyulására

A hagyományos endodonciai mikrosebészet a műtét előtti szkennelést és az osteotómia helyének manuális fúrását alkalmazza tetszőleges mérésekkel, majd retropreparációval és az apikális pecsét kialakításával. A hagyományos gyökérvégi reszekció egyik legkritikusabb hátránya az anatómiailag létfontosságú struktúrák károsodása, mint például a fogideg alsó része, a mentális ideg, a szomszédos gyökér és a sinus maxilláris. Ezzel szemben a vezetősablon segítségével végzett endodonciai mikrosebészet jelentősen csökkenti ezeket a károsodásokat. Pinsky és munkatársai in vitro vizsgálatukban megerősítették, hogy a nagyobb pontosságot és konzisztenciát az endodonciai műtétek során érik el sebészeti irányítás mellett, anélkül, hogy károsodnának a létfontosságú struktúrák. 3 mm-nél nagyobb hiba az esetek 22%-ában fordult elő szabadkézzel, míg sebészi irányítás mellett egyik hiba sem fordult elő.

Következésképpen a célzott endodonciai mikrosebészet egyre nagyobb figyelmet kapott, mint életképes alternatíva, amely kifinomult és precíz megközelítést kínál az ilyen kihívások kezelésére.

Még a legképzettebb sebészek számára is nehéz lehet az endodonciai mikrosebészet. Egyes egészségügyi szakemberek szabadkézi (FH) endodontiás mikrosebészetet alkalmaznak azokon a területeken, ahol fennáll annak a veszélye, hogy károsíthatják a fontos anatómiai jellemzőket, beleértve a maxilláris sinus, a mentális foramen és az artériák. Összetett helynek tekintik a korlátozott hozzáférésű, közvetlen rálátás nélküli területeket, valamint azokat a területeket, ahol a csúcs a bukkális kéregcsonttól távol helyezkedik el, kéreglemez fenestratio nélkül. Az irányított endodonciai mikrosebészet segítségével a sebészek precíz eljárásokat hajthatnak végre a nehezen elérhető területeken

Az irányított endodonciai mikrosebészet gyakorlatilag 3D-s szoftveren van megtervezve a preoperatív CBCT-vizsgálaton, és a sebész statikus vagy dinamikus navigációval végzi el az oszteotómiát és a gyökérvégreszekciót (RER).

A statikus navigációhoz személyre szabott 3D-nyomtatott sebészeti útmutatóra (3D-SG) van szükség, amely az oszteotómia és a RER során végzett fúrást vezeti. A sebészeti útmutatók tartalmaznak egy útmutatósablont, amely a CBCT-ben tervezett virtuális endodontiai mikrosebészet 3D-s helyére utal a pontos fúráshoz. A korábbi kutatások kimutatták, hogy a 3D-SG csökkentheti az intraoperatív szövődmények kockázatát, miközben növeli az EMS pontosságát és hatékonyságát. A szabadkézi endodontiai mikrosebészethez képest az irányított endodontiai mikrosebészet a 3D-Surgical Guide-val lerövidíti a műtéti időt, kiváló kontrollt biztosít a reszekció szintje és a gyökér levágása felett, és személyre szabott osteotómiaméretet tesz lehetővé.

A trephine fúrókat a sikertelen implantátumok eltávolítására és az autogén csontgraft betakarítására használták, de korábban nem írták le őket az Endodontic Microsurgery-ben.

A célzott endodontiai mikrosebészet egylépéses osteotómiát eredményez; gyökérvégi reszekció; és biopszia meghatározott perforációs hellyel, szöggel, mélységgel és átmérővel. A korábbi jelentések a 3D sebészeti útmutatókat használták az ideális csontperforáció helyének meghatározására, de egyik sem használt trephine fúrót a stenten belül az osteotómia és a gyökérvég reszekció összes paraméterének meghatározására.

Szintén nem készült olyan klinikai vizsgálat, amely az endodonciai mikrosebészet célzott megközelítését értékelné a száj egészségével kapcsolatos életminőséggel. Az RCT-k némelyikét a hagyományos periapikális műtét utáni betegek életminőségének felmérésére végzik, de csak két retrospektív tanulmány foglalkozik. Célzott endodontiai mikrosebészetet végeztek, és a célzott endodontiai mikrosebészetet a hagyományos EMS-sel összehasonlító RCT-k hiánya indokolja a további kutatást.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa egy statikus számítógéppel segített sebészeti technika hatását egy 3D-nyomtatott útmutató és egy teljesen irányított fúróprotokoll segítségével az orális egészséggel kapcsolatos életminőséggel kapcsolatban a hagyományos endodonciai mikrosebészettel az alsó őrlőfogakban.