E3-diabetes – å lukke gapet i diabeteskontroll (E3Diabetes)

Kardiovaskulær sykdom (CVD) er den ledende dødsårsaken i USA så vel som i Chicago. Risikofaktorer for CVD inkluderer hypertensjon, diabetes og livsstilsfaktorer som røyking, kosthold og fedme. Blant de kritiske sosiale og strukturelle determinantene for kardiovaskulær helse er mattilgang, nabolagssikkerhet, utdanning, fattigdom og kronisk stress. Chicago og regionen rundt lider av langvarige raseforskjeller i både sosiale forhold og kronisk sykdomsbyrde, noe som bidrar til sterke rasemessige forskjeller i dødelighet av kardiometabolske sykdommer. Forventet levealder er så høy som 84 år på Chicagos nordside, men bare 68 år på vestsiden – et gap på 16 år. Kardiometabolsk sykdom står for 40 til 50 % av dette levetidsgapet. Den diabetesrelaterte dødsraten er 70 % høyere blant Chicagos afroamerikanere enn blant ikke-afroamerikanere. I Rush primærpleieklinikker, under forhold med vanlig klinisk behandling, har afroamerikanske og latinamerikanske pasienter med diabetes dårligere glykemisk kontroll enn hvite pasienter, noe som reiser spørsmålet om man endrer modellen for diabetesbehandling fra intermitterende klinikkbasert behandling til hyppigere hjemmebasert behandling. omsorg fjernovervåking kan redusere disse gjenstridige forskjellene. Vi foreslår en gjennomførbarhetsstudie av fjernovervåking av diabetes, sosial omsorg, overholdelse av medisiner og kostholdsintervensjon for å forbedre diabeteskontroll blant afroamerikanske og latinske pasienter som går på primærhelseklinikker ved Rush University Medical Groups lokasjoner med det endelige målet å stenge rase/etniske ulikhet i diabeteskontroll. Den foreslåtte gjennomførbarhetsstudien vil bruke en randomisert kontroll, firedelt tilnærming for å forbedre glykemisk kontroll. Intervensjonsgruppen vil motta følgende: 1) fjernovervåking av glukose, 2) et tverrfaglig team for å møte sosiale behov, 3) medisintitrering og overholdelsesstøtte, og 4) kulturelt tilpasset diabetes selvbehandling og kostholdsundervisning. Kontrollgruppen vil motta standardbehandling diabetes primæromsorg i tillegg til kostholdsundervisning rundt diabetes gjennom skriftlig materiale. Vi antar at deltakere i E3 Diabetes-programmet vil oppnå en endring i A1c på 0,5 hos minst 30 % av deltakerne i løpet av 6 måneder, og vil være en større prosentandel enn det som er sett med tilbøyelighetsmatchet kontroll av afroamerikanske og latinske pasienter som får vanlig behandling for Diabetes.