E3 Diabetes - De kloof in de diabetescontrole dichten (E3Diabetes)

Hart- en vaatziekten (HVZ) zijn de belangrijkste doodsoorzaak in de VS en in Chicago. Risicofactoren voor hart- en vaatziekten zijn onder meer hoge bloeddruk, diabetes en leefstijlfactoren zoals roken, voeding en obesitas. Tot de cruciale sociale en structurele determinanten van de cardiovasculaire gezondheid behoren toegang tot voedsel, veiligheid in de buurt, onderwijs, armoede en chronische stress. Chicago en de omliggende regio lijden onder langdurige raciale verschillen in zowel de sociale omstandigheden als de chronische ziektelast, wat bijdraagt ​​aan de grote raciale verschillen in de sterfte door cardiometabolische ziekten. De levensverwachting is maar liefst 84 jaar aan de noordkant van Chicago, maar slechts 68 jaar aan de westkant – een verschil van 16 jaar. Cardiometabolische ziekten zijn verantwoordelijk voor 40 tot 50% van deze levensduurkloof. Het diabetesgerelateerde sterftecijfer is 70% hoger onder Afro-Amerikanen in Chicago dan onder niet-Afro-Amerikanen. In de eerstelijnsklinieken van Rush hebben Afro-Amerikaanse en Latijns-Amerikaanse patiënten met diabetes, onder omstandigheden van de gebruikelijke klinische zorg, een slechtere glykemische controle dan blanke patiënten, wat de vraag doet rijzen of het model van diabeteszorg moet worden gewijzigd van intermitterende kliniekgebaseerde zorg naar frequentere thuiszorg. Zorgmonitoring op afstand zou deze hardnekkige verschillen kunnen verminderen. We stellen een haalbaarheidsstudie voor van diabetesmonitoring op afstand, sociale zorg, medicatietrouw en dieetinterventie om de diabetescontrole te verbeteren onder Afro-Amerikaanse en Latinx-patiënten die eerstelijnsklinieken bezoeken op locaties van de Rush University Medical Group, met als uiteindelijk doel het sluiten van de raciale/etnische ongelijkheid in de diabetescontrole. Het voorgestelde haalbaarheidsonderzoek zal gebruik maken van een vierledige aanpak met gerandomiseerde controle om de glykemische controle te verbeteren. De interventiegroep krijgt het volgende: 1) glucosemonitoring op afstand, 2) een multidisciplinair team om aan sociale behoeften te voldoen, 3) medicatietitratie en ondersteuning bij therapietrouw, en 4) cultureel afgestemde zelfmanagement van diabetes en voedingsvoorlichting. De controlegroep krijgt standaard eerstelijnszorg voor diabetes, naast voedingsvoorlichting rond diabetes door middel van schriftelijk materiaal. We veronderstellen dat deelnemers aan het E3 Diabetes-programma een verandering in A1c van 0,5 zullen bereiken bij ten minste 30% van de deelnemers in 6 maanden, en dat dit een groter percentage zal zijn dan gezien wordt met de neiging om de controle te matchen bij Afro-Amerikaanse en Latijns-Amerikaanse patiënten die de gebruikelijke zorg krijgen. Diabetes.