E3 Diabetes - At lukke hullet i diabeteskontrol (E3Diabetes)

Kardiovaskulær sygdom (CVD) er den førende dødsårsag i USA såvel som i Chicago. Risikofaktorer for CVD omfatter hypertension, diabetes og livsstilsfaktorer såsom rygning, kost og fedme. Blandt de kritiske sociale og strukturelle determinanter for kardiovaskulær sundhed er madadgang, nabolagssikkerhed, uddannelse, fattigdom og kronisk stress. Chicago og dens omkringliggende region lider af langvarige raceforskelle i både sociale forhold og kronisk sygdomsbyrde, hvilket bidrager til skarpe racemæssige kløfter i dødeligheden af ​​kardiometaboliske sygdomme. Den forventede levetid er så høj som 84 år på Chicagos North Side, men kun 68 år på West Side - et hul på 16 år. Kardiometabolisk sygdom tegner sig for 40 til 50% af denne levetidsforskel. Den diabetesrelaterede dødsrate er 70 % højere blandt Chicagos afroamerikanere end blandt ikke-afroamerikanere. I Rush primære klinikker, under forhold med sædvanlig klinisk pleje, har afroamerikanske og latinxiske patienter med diabetes dårligere glykæmisk kontrol end hvide patienter, hvilket rejser spørgsmålet, om man ændrer modellen for diabetesbehandling fra intermitterende klinikbaseret pleje til hyppigere hjemmebaseret pleje. pleje fjernovervågning kan reducere disse stædige forskelle. Vi foreslår et gennemførlighedsforsøg med fjernovervågning af diabetes, social pleje, medicinoverholdelse og diætintervention for at forbedre diabeteskontrol blandt afroamerikanske og latinx-patienter, der går på primære klinikker på Rush University Medical Groups lokationer med det endelige mål at lukke den racemæssige/etniske ulighed i diabeteskontrol. Det foreslåede gennemførlighedsforsøg vil bruge en randomiseret kontrol, fire-strenget tilgang til at forbedre den glykæmiske kontrol. Interventionsgruppen vil modtage følgende: 1) fjernovervågning af glukose, 2) et multidisciplinært team til at imødekomme sociale behov, 3) medicintitrering og adhærensstøtte og 4) kulturelt skræddersyet diabetes-selvstyring og kostundervisning. Kontrolgruppen vil modtage standard of care diabetes primærpleje ud over kostundervisning omkring diabetes gennem skriftligt materiale. Vi antager, at deltagere i E3 Diabetes-programmet vil opnå en ændring i A1c på 0,5 hos mindst 30 % af deltagerne i løbet af 6 måneder, og vil være en større procentdel end set med den tilbøjelighedsmatchede kontrol af afroamerikanske og latinx-patienter, der modtager sædvanlig pleje for Diabetes.