E3-diabetes – umpeen diabeteksen hallinnan aukon (E3Diabetes)

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ovat yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa ja Chicagossa. CVD:n riskitekijöitä ovat verenpainetauti, diabetes ja elämäntapatekijät, kuten tupakointi, ruokavalio ja liikalihavuus. Sydän- ja verisuoniterveyden kriittisiä sosiaalisia ja rakenteellisia tekijöitä ovat ruoan saatavuus, naapuruston turvallisuus, koulutus, köyhyys ja krooninen stressi. Chicago ja sitä ympäröivä alue kärsivät pitkäaikaisista rodullisista eroista sekä sosiaalisissa oloissa että kroonisten sairauksien rasituksessa, mikä myötävaikuttaa jyrkkiin rodullisiin eroihin kardiometabolisten sairauksien kuolleisuudessa. Elinajanodote on peräti 84 vuotta Chicagon North Sidella, mutta vain 68 vuotta West Sidella - 16 vuoden ero. Sydänmetaboliset sairaudet muodostavat 40–50 prosenttia tästä eliniän erosta. Diabetekseen liittyvä kuolleisuus on 70 % korkeampi Chicagon afrikkalaisamerikkalaisten keskuudessa kuin muiden kuin afrikkalaisamerikkalaisten keskuudessa. Rushin perusterveydenhuollon klinikoilla tavanomaisen kliinisen hoidon olosuhteissa afrikkalais-amerikkalaisilla ja latinalaismaisilla diabeetikoilla on huonompi verensokeritasapaino kuin valkoisilla potilailla, mikä herättää kysymyksen, muuttaako diabeteksen hoitomallia ajoittaisesta klinikkapohjaisesta hoidosta useammin kotihoitoon. hoidon etävalvonta saattaa vähentää näitä itsepäisiä eroja. Ehdotamme toteutettavuuskoetta diabeteksen etäseurannasta, sosiaalihuollosta, lääkityksen noudattamisesta ja ruokavalion interventioista diabeteksen hallinnan parantamiseksi afroamerikkalaisten ja latinalaismaiden potilaiden keskuudessa, jotka käyvät perusterveydenhuollon klinikoilla Rush University Medical Groupin toimipisteissä. Lopullisena tavoitteena on sulkea rotu/etninen ryhmä. diabeteksen hallinnan erot. Ehdotetussa toteutettavuustutkimuksessa käytetään satunnaistettua kontrollia, nelitahoista lähestymistapaa glykeemisen hallinnan parantamiseksi. Interventioryhmä saa seuraavat: 1) glukoosin etäseuranta, 2) monitieteinen tiimi vastaamaan sosiaalisiin tarpeisiin, 3) lääkkeiden titraus ja hoitoon sitoutuminen sekä 4) kulttuurisesti räätälöity diabeteksen itsehoito ja ruokavaliokasvatus. Kontrolliryhmä saa diabeteksen perusterveydenhuollon perushoitoa diabeteksen ravitsemusvalistuksen lisäksi kirjallisen materiaalin kautta. Oletamme, että E3-diabetesohjelman osallistujat saavuttavat 0,5:n muutoksen A1c:ssä vähintään 30 %:lla osallistujista 6 kuukaudessa, ja se on suurempi prosenttiosuus kuin havaitaan afrikkalaisamerikkalaisten ja latinalaismaisten potilaiden kontrollissa, jotka saavat tavallista hoitoa Diabetes.