E3 cukorbetegség – A cukorbetegség szabályozásában rejlő szakadék bezárása (E3Diabetes)

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a vezető halálokok az Egyesült Államokban és Chicagóban is. A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői közé tartozik a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az olyan életmódbeli tényezők, mint a dohányzás, az étrend és az elhízás. A szív- és érrendszeri egészség kritikus társadalmi és strukturális meghatározói közé tartozik az élelmiszerekhez való hozzáférés, a szomszédság biztonsága, az oktatás, a szegénység és a krónikus stressz. Chicago és környező régiója régóta fennálló faji egyenlőtlenségektől szenved mind a társadalmi körülmények, mind a krónikus betegségek terhe tekintetében, ami hozzájárul a kardiometabolikus betegségek halálozási arányának jelentős faji különbségeihez. A várható élettartam Chicagó északi részén 84 év, a West Side-on azonban csak 68 év – ez 16 évnyi különbség. A kardiometabolikus betegségek ennek az élettartam-különbségnek a 40-50%-át teszik ki. A cukorbetegséggel összefüggő halálozási arány 70%-kal magasabb a chicagói afroamerikaiak körében, mint a nem afroamerikaiak körében. A Rush alapellátási klinikákon a szokásos klinikai ellátás körülményei között az afroamerikai és latin-amerikai cukorbetegek glikémiás kontrollja rosszabb, mint a fehér betegeké, ami felveti a kérdést, hogy a diabétesz-ellátás modelljét intermittáló klinikai ellátásról gyakoribb otthoni ellátásra kell-e módosítani. az ellátás távfelügyelete csökkentheti ezeket a makacs egyenlőtlenségeket. Megvalósíthatósági próbát javasolunk a cukorbetegség távoli megfigyelésére, a szociális ellátásra, a gyógyszeres kezelés betartására és az étrendi beavatkozásra, hogy javítsák a cukorbetegség kontrollját a Rush University Medical Group telephelyein az alapellátásban részt vevő afro-amerikai és latin-betegek körében, azzal a céllal, hogy lezárják a faji/etnikai csoportot. eltérések a cukorbetegség szabályozásában. A javasolt megvalósíthatósági vizsgálat randomizált kontrollos, négylépcsős megközelítést alkalmaz a glikémiás kontroll javítására. Az intervenciós csoport a következőket kapja: 1) távoli glükózmonitoring, 2) multidiszciplináris csapat a szociális szükségletek kielégítésére, 3) gyógyszer-titrálás és adherencia támogatása, valamint 4) kulturálisan testreszabott cukorbetegség önkezelés és diétás oktatás. A kontrollcsoport a cukorbetegséggel kapcsolatos alapellátásban részesül, a cukorbetegséggel kapcsolatos diétás oktatáson felül írásos anyagokon keresztül. Feltételezzük, hogy az E3 Diabetes program résztvevői 0,5-ös A1c változást érnek el a résztvevők legalább 30%-ánál 6 hónap alatt, és ez nagyobb százalék lesz, mint az afroamerikai és latin-amerikai betegek hajlamának megfelelő kontrollja esetén, akik szokásos ellátásban részesülnek Cukorbetegség.