E3 Cukrzyca – eliminowanie luki w kontroli cukrzycy (E3Diabetes)

Choroby układu krążenia (CVD) są główną przyczyną zgonów w USA i Chicago. Czynniki ryzyka chorób układu krążenia obejmują nadciśnienie, cukrzycę i czynniki związane ze stylem życia, takie jak palenie tytoniu, dieta i otyłość. Do najważniejszych społecznych i strukturalnych czynników warunkujących zdrowie układu krążenia zalicza się dostęp do żywności, bezpieczeństwo w sąsiedztwie, edukacja, ubóstwo i chroniczny stres. Chicago i otaczający go region cierpią z powodu długotrwałych różnic rasowych, zarówno pod względem warunków społecznych, jak i obciążenia chorobami przewlekłymi, co przyczynia się do wyraźnych różnic rasowych w zakresie śmiertelności z powodu chorób kardiometabolicznych. Średnia długość życia w północnej części Chicago wynosi aż 84 lata, ale w zachodniej części Chicago tylko 68 lat, co oznacza różnicę 16 lat. Choroby kardiometaboliczne odpowiadają za 40–50% tej różnicy w długości życia. Wskaźnik zgonów związanych z cukrzycą jest o 70% wyższy wśród Afroamerykanów w Chicago niż wśród Amerykanów niebędących Afroamerykanami. W przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej Rush, w warunkach zwykłej opieki klinicznej, chorzy na cukrzycę pochodzenia afroamerykańskiego i latynoskiego mają gorszą kontrolę glikemii niż pacjenci rasy białej, co rodzi pytanie, czy modyfikacja modelu opieki diabetologicznej z przerywanej opieki klinicznej na częstszą opiekę domową Zdalne monitorowanie opieki może zmniejszyć te uporczywe rozbieżności. Proponujemy próbę wykonalności zdalnego monitorowania cukrzycy, opieki społecznej, przestrzegania leków i interwencji dietetycznych w celu poprawy kontroli cukrzycy wśród pacjentów Afroamerykanów i Latynosów uczęszczających do klinik podstawowej opieki zdrowotnej w lokalizacjach Rush University Medical Group, a ostatecznym celem będzie zamknięcie bariery rasowej/etnicznej różnice w kontroli cukrzycy. W proponowanym badaniu wykonalności zastosowane zostanie czteroetapowe podejście z randomizowaną grupą kontrolną w celu poprawy kontroli glikemii. Grupa interwencyjna otrzyma następujące elementy: 1) zdalne monitorowanie poziomu glukozy, 2) wielodyscyplinarny zespół zajmujący się potrzebami społecznymi, 3) wsparcie w dostosowywaniu dawki leku i przestrzeganiu zaleceń oraz 4) dostosowane do kulturowo samodzielne leczenie cukrzycy i edukacja dietetyczna. Grupa kontrolna otrzyma standardową opiekę podstawową w leczeniu cukrzycy, a także edukację dietetyczną na temat cukrzycy za pośrednictwem materiałów pisemnych. Stawiamy hipotezę, że uczestnicy programu E3 Diabetes osiągną zmianę wartości HbA1c o 0,5 u co najmniej 30% uczestników w ciągu 6 miesięcy i będzie to odsetek większy niż obserwowany w przypadku kontroli dopasowanej pod względem skłonności u pacjentów pochodzenia afroamerykańskiego i latynoskiego otrzymujących zwykłą opiekę Cukrzyca.