E3 Diabetes – Fechando a lacuna no controle do diabetes (E3Diabetes)

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte nos EUA e também em Chicago. Os fatores de risco para DCV incluem hipertensão, diabetes e fatores de estilo de vida, como tabagismo, dieta e obesidade. Entre os determinantes sociais e estruturais críticos da saúde cardiovascular estão o acesso aos alimentos, a segurança da vizinhança, a educação, a pobreza e o stress crónico. Chicago e a região circundante sofrem de disparidades raciais de longa data, tanto nas condições sociais como no fardo das doenças crónicas, contribuindo para disparidades raciais acentuadas na mortalidade por doenças cardiometabólicas. A expectativa de vida chega a 84 anos na zona norte de Chicago, mas apenas 68 anos na zona oeste – uma diferença de 16 anos. A doença cardiometabólica é responsável por 40 a 50% dessa lacuna na vida. A taxa de mortalidade relacionada com a diabetes é 70% mais elevada entre os afro-americanos de Chicago do que entre os não-afro-americanos. Nas clínicas de cuidados primários de Rush, sob condições de cuidados clínicos habituais, os pacientes afro-americanos e latino-americanos com diabetes têm pior controle glicêmico do que os pacientes brancos, levantando a questão se a modificação do modelo de tratamento do diabetes de cuidados clínicos intermitentes para cuidados domiciliares mais frequentes cuidado, o monitoramento remoto pode reduzir essas disparidades persistentes. Estamos propondo um estudo de viabilidade de monitoramento remoto do diabetes, assistência social, adesão à medicação e intervenção dietética para melhorar o controle do diabetes entre pacientes afro-americanos e latinos que frequentam clínicas de cuidados primários em locais do Rush University Medical Group com o objetivo final de fechar o racial/étnico disparidade no controle do diabetes. O ensaio de viabilidade proposto usará uma abordagem de controle randomizado em quatro frentes para melhorar o controle glicêmico. O grupo de intervenção receberá o seguinte: 1) monitoramento remoto da glicose, 2) uma equipe multidisciplinar para atender às necessidades sociais, 3) titulação de medicamentos e apoio à adesão, e 4) autogestão do diabetes culturalmente adaptada e educação alimentar. O grupo de controle receberá cuidados primários padrão para diabetes, além de educação alimentar em torno do diabetes por meio de materiais escritos. Nossa hipótese é que os participantes do programa E3 Diabetes alcançarão uma mudança na A1c de 0,5 em pelo menos 30% dos participantes em 6 meses, e será uma porcentagem maior do que a observada com o controle de propensão compatível de pacientes afro-americanos e latinos que recebem cuidados habituais para Diabetes.