E3 Diabetes: Cerrando la brecha en el control de la diabetes (E3Diabetes)

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en los EE. UU. y en Chicago. Los factores de riesgo de ECV incluyen hipertensión, diabetes y factores del estilo de vida como el tabaquismo, la dieta y la obesidad. Entre los determinantes sociales y estructurales críticos de la salud cardiovascular se encuentran el acceso a los alimentos, la seguridad de los vecindarios, la educación, la pobreza y el estrés crónico. Chicago y su región circundante sufren disparidades raciales de larga data tanto en las condiciones sociales como en la carga de enfermedades crónicas, lo que contribuye a marcadas brechas raciales en la mortalidad por enfermedades cardiometabólicas. La esperanza de vida llega a los 84 años en el lado norte de Chicago, pero sólo a 68 años en el lado oeste, una diferencia de 16 años. Las enfermedades cardiometabólicas representan entre el 40 y el 50% de esta brecha en la esperanza de vida. La tasa de mortalidad relacionada con la diabetes es un 70% mayor entre los afroamericanos de Chicago que entre los no afroamericanos. En las clínicas de atención primaria de Rush, en condiciones de atención clínica habitual, los pacientes afroamericanos y latinos con diabetes tienen un peor control glucémico que los pacientes blancos, lo que plantea la cuestión de si modificar el modelo de atención de la diabetes de una atención clínica intermitente a una atención domiciliaria más frecuente La monitorización remota de la atención médica podría reducir estas persistentes disparidades. Proponemos una prueba de viabilidad de monitoreo remoto de diabetes, atención social, cumplimiento de medicamentos e intervención dietética para mejorar el control de la diabetes entre pacientes afroamericanos y latinos que asisten a clínicas de atención primaria en las ubicaciones de Rush University Medical Group con el objetivo final de cerrar la barrera racial/étnica. Disparidad en el control de la diabetes. El ensayo de viabilidad propuesto utilizará un enfoque de cuatro frentes de control aleatorio para mejorar el control glucémico. El grupo de intervención recibirá lo siguiente: 1) monitoreo remoto de glucosa, 2) un equipo multidisciplinario para abordar las necesidades sociales, 3) titulación de medicamentos y apoyo al cumplimiento, y 4) autocontrol de la diabetes y educación dietética adaptados culturalmente. El grupo de control recibirá atención primaria de diabetes estándar, además de educación dietética sobre la diabetes a través de materiales escritos. Nuestra hipótesis es que los participantes del programa E3 Diabetes lograrán un cambio en la A1c de 0,5 en al menos el 30% de los participantes en 6 meses, y será un porcentaje mayor que el observado con el control de propensión emparejada de pacientes afroamericanos y latinos que reciben atención habitual para Diabetes.