E3-diabetes - Att täppa till gapet i diabeteskontroll (E3Diabetes)

Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är den vanligaste dödsorsaken i USA såväl som i Chicago. Riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom inkluderar högt blodtryck, diabetes och livsstilsfaktorer som rökning, kost och fetma. Bland de kritiska sociala och strukturella bestämningsfaktorerna för kardiovaskulär hälsa är tillgång till mat, säkerhet i grannskapet, utbildning, fattigdom och kronisk stress. Chicago och dess omgivande region lider av långvariga rasskillnader i både sociala förhållanden och kronisk sjukdomsbörda, vilket bidrar till stora rasmässiga klyftor i dödligheten i kardiometabola sjukdomar. Den förväntade livslängden är så hög som 84 år på Chicagos North Side, men bara 68 år på West Side – ett gap på 16 år. Kardiometabolisk sjukdom står för 40 till 50 % av denna livslängdsgap. Den diabetesrelaterade dödsfrekvensen är 70 % högre bland Chicagos afroamerikaner än bland icke-afroamerikaner. På Rush primärvårdskliniker, under förhållanden med vanlig klinisk vård, har afroamerikanska och latinamerikanska patienter med diabetes sämre glykemisk kontroll än vita patienter, vilket väcker frågan om man ändrar modellen för diabetesvård från intermittent klinikbaserad vård till mer frekvent hemmabaserad vård. vård fjärrövervakning kan minska dessa envisa skillnader. Vi föreslår en genomförbarhetsprövning av en distansövervakning av diabetes, socialvård, medicinering och kostintervention för att förbättra diabeteskontroll bland afroamerikanska och latinska patienter som går på primärvårdskliniker på Rush University Medical Groups platser med det slutliga målet att stänga ras/etniska skillnader i diabeteskontroll. Det föreslagna genomförbarhetsförsöket kommer att använda en randomiserad kontroll, fyrkantig strategi för att förbättra glykemisk kontroll. Interventionsgruppen kommer att få följande: 1) glukosövervakning på distans, 2) ett multidisciplinärt team för att ta itu med sociala behov, 3) medicintitrering och följsamhetsstöd och 4) kulturellt anpassad diabetessjälvhantering och kostutbildning. Kontrollgruppen kommer att få standardvård för diabetes primärvård utöver kostundervisning kring diabetes genom skriftligt material. Vi antar att deltagarna i E3-diabetesprogrammet kommer att uppnå en förändring i A1c på 0,5 hos minst 30 % av deltagarna på 6 månader, och kommer att vara en högre procentandel än vad som har setts med den benägenhetsmatchade kontrollen av patienter i afroamerika och latin som får vanlig vård för Diabetes.