Diabetes E3 – uzavření mezery v kontrole diabetu (E3Diabetes)

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) je hlavní příčinou úmrtí v USA i v Chicagu. Rizikovými faktory pro KVO jsou hypertenze, diabetes a faktory životního stylu, jako je kouření, strava a obezita. Mezi kritické sociální a strukturální determinanty kardiovaskulárního zdraví patří přístup k potravinám, bezpečnost v sousedství, vzdělání, chudoba a chronický stres. Chicago a jeho okolní region trpí dlouhodobými rasovými rozdíly jak v sociálních podmínkách, tak v zátěži chronickými nemocemi, což přispívá k výrazným rasovým rozdílům v úmrtnosti na kardiometabolické choroby. Očekávaná délka života je až 84 let na chicagské North Side, ale pouze 68 let na West Side – rozdíl 16 let. Kardiometabolické onemocnění tvoří 40 až 50 % tohoto rozdílu v délce života. Úmrtnost související s cukrovkou je mezi Afroameričany v Chicagu o 70 % vyšší než mezi neafroameričany. Na klinikách primární péče v Rush, za podmínek obvyklé klinické péče, mají afroameričtí a latinskoameričtí pacienti s diabetem horší glykemickou kontrolu než bílí pacienti, což vyvolává otázku, zda modifikovat model diabetologické péče z intermitentní klinické péče na častější domácí péči. vzdálené monitorování péče by mohlo tyto tvrdošíjné rozdíly snížit. Navrhujeme zkoušku proveditelnosti vzdáleného monitorování diabetu, sociální péče, dodržování léků a dietních intervencí s cílem zlepšit kontrolu diabetu mezi pacienty z Afriky a Latinské Ameriky, kteří navštěvují kliniky primární péče v lokalitách Rush University Medical Group s případným cílem uzavřít rasové/etnické disparity v kontrole diabetu. Navrhovaná studie proveditelnosti bude používat randomizovanou kontrolu, čtyřstupňový přístup ke zlepšení kontroly glykémie. Intervenční skupina obdrží následující: 1) vzdálené monitorování glukózy, 2) multidisciplinární tým pro řešení sociálních potřeb, 3) titraci léků a podporu adherence a 4) kulturně přizpůsobenou diabetologickou samosprávu a dietní osvětu. Kontrolní skupině se dostane standardní péče o diabetiky primární péče a dietní osvěty o diabetu prostřednictvím písemných materiálů. Předpokládáme, že účastníci E3 Diabetes programu dosáhnou změny A1c o 0,5 u alespoň 30 % účastníků za 6 měsíců, a bude to větší procento, než jaké bylo pozorováno se sklonem srovnatelným s kontrolou afroamerických a latinskoamerických pacientů, kteří dostávají obvyklou péči. Diabetes.