Bevisst selvmedfølelse for å håndtere PTSD og rusmiddelbruk hos kvinner som ikke er hjemme (MSC for PTSD)

Traumeeksponering, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og ruslidelse (SUD) utgjør store trusler mot folkehelsen. PTSD og SUD er viktige korrelater av funksjonshemming, som ofte resulterer i alvorlig sosial og yrkesmessig svekkelse. Komorbiditet mellom PTSD og SUD (PTSD/SUD) er vanlig og forekommer ofte sammen med andre psykiske helseplager, inkludert depresjon, angst og suicidalitet. Komorbiditet kan forsterkes i grupper som er sårbare for høy traumeeksponering, for eksempel kvinner med lav sosioøkonomisk status inkludert kvinner som opplever hjemløshet (WEH). Dessuten kan den gjensidige naturen til PTSD/SUD (stoffer brukes for å takle PTSD-symptomer; rusmiddelbruk kan skape høyrisikosituasjoner for at nye traumer kan oppstå), kan skape en syklus av traumer og symptomatologi som fører til en kritisk helseforskjell.

PTSD/SUD kan være kostbart og vanskelig å behandle, med behandlingsgjennomføring ofte lav og tilbakefall ofte høy. Lave kostnader, komplementære intervensjoner, slik som intervensjoner med selvmedfølelse (SC), som retter seg mot nøkkelmekanismer som opprettholder PTSD/SUD, kan forbedre behandlingsresultatene. SC-intervensjoner inkluderer praksis som bygger ferdigheter for å forbedre emosjonelle responser, kognitiv forståelse og oppmerksomhet. Nyere forskning støtter fordelen av SC-intervensjoner for å redusere PTSD, SUD og relaterte komorbiditeter, potensielt med store effekter. Imidlertid har utvalgsstørrelser generelt vært små og randomiserte design brukes sjelden. Videre, mens SC-intervensjoner kan virke for å forbedre nøkkelmekanismer for behandlingsrespons og/eller symptomvedlikehold (f.eks. følelsesregulering/dysregulering, traumerelatert skyldfølelse, traumerelatert skam, moralsk skade og trang), har slike medierende faktorer blitt underutforsket. . For å møte disse begrensningene vil det foreliggende forslaget implementere samfunnsbaserte forskningsprinsipper og bruke et tofaset, blandet metodedesign for å tilpasse og teste en mye brukt SC-intervensjon (Mindful Self Compassion; MSC) for bruk med et utvalg av WEH med PTSD /SUD. Prosjektet vil bli gjennomført i samarbeid med et statlig finansiert rusmiddelbehandlingsanlegg som betjener kvinner og familier som opplever høye helseforskjeller.

Fase I ble fullført i 2023 og tilpasset standard MSC-kurs for bruk med traume-eksponert WEH med PTSD/SUD ved å bruke ADAPT-ITT-modellen, en åtte-trinns modell som engasjerer samfunnspartnere for å øke gjennomførbarheten og akseptabiliteten av intervensjoner for risikoutsatte. populasjoner.

Fase II vil være en åpen klynge, randomisert klinisk studie (N=202) for å teste fordelen med den tilpassede MSC ved å forbedre primære (PTSD, rusmiddelbruk) og sekundære utfall (depresjon, angst, håpløshet) blant et utvalg av WEH med PTSD/SUD som er bosatt på et behandlingssted for narkotikabehandling. MSC (n=101) vil bli sammenlignet med Treatment as Usual (TAU; n=101). WEH i MSC-gruppen vil gjennomføre en 6-ukers (seks økter pluss en halvdags retrett) MSC-intervensjon.

TAU-gruppen vil engasjere seg i ukentlige innsjekkinger med forskningsteamet, men vil ikke motta intervensjon. WEH vil bli vurdert ved baseline, umiddelbart etter intervensjon og ved en 4-måneders oppfølging. En-til-en-intervjuer vil bli gjennomført med MSC-gruppen for å samle inn kvalitative data om erfaringer. Et utforskende mål vil være å belyse mekanismer for behandlingsrespons og vedlikehold eller remisjon av PTSD-symptomer. Disse potensielle mekanismene vil inkludere SC, følelsesregulering/dysregulering, traumerelatert skyldfølelse, traumerelatert skam, moralsk skade og trang.

Resultatene kan informere behandling for PTSD/SUD i WEH og andre grupper som opplever høye helseforskjeller og gi verdifull innsikt i mekanismer som ligger til grunn for PTSD/SUD-symptomer over tid. Funnene er relevante for militære populasjoner, som opplever høye forekomster av PTSD/SUD, og ​​andre populasjoner som er uforholdsmessig utsatt for traumer.