Medveten självmedkänsla för att ta itu med PTSD och droganvändning hos kvinnor som inte är inhysta (MSC for PTSD)

Traumaexponering, posttraumatisk stressyndrom (PTSD) och missbruksstörning (SUD) utgör stora hot mot folkhälsan. PTSD och SUD är viktiga korrelat av funktionshinder, vilket ofta resulterar i allvarliga sociala och yrkesmässiga funktionsnedsättningar. Samsjuklighet mellan PTSD och SUD (PTSD/SUD) är vanligt och förekommer ofta tillsammans med andra psykiska sjukdomar inklusive depression, ångest och suicidalitet. Samsjuklighet kan förstärkas i grupper som är utsatta för hög traumaexponering, såsom kvinnor med låg socioekonomisk status inklusive kvinnor som upplever hemlöshet (WEH). Dessutom kan den ömsesidiga karaktären hos PTSD/SUD (substanser används för att hantera PTSD-symtom; droganvändning kan skapa högrisksituationer för att nya trauman ska uppstå), kan skapa en cykel av trauma och symptomatologi som leder till en kritisk hälsoskillnad.

PTSD/SUD kan vara kostsamt och svårt att behandla, med behandlingsavslutning ofta låg och återfallsfrekvens ofta hög. Låg kostnad, kompletterande interventioner, såsom self-compassion (SC) interventioner, som riktar in sig på nyckelmekanismer som upprätthåller PTSD/SUD, skulle kunna förbättra behandlingsresultaten. SC-interventioner inkluderar metoder som bygger färdigheter för att förbättra känslomässiga svar, kognitiv förståelse och mindfulness. Ny forskning stöder fördelen med SC-interventioner för att minska PTSD, SUD och relaterade komorbiditeter, potentiellt med stora effekter. Emellertid har urvalsstorlekarna i allmänhet varit små och randomiserade mönster används sällan. Dessutom, även om SC-interventioner kan verka för att förbättra nyckelmekanismerna för behandlingssvar och/eller underhåll av symtom (t.ex. känsloreglering/dysreglering, traumarelaterad skuld, traumarelaterad skam, moralisk skada och begär), har sådana medierande faktorer undersökts. . För att ta itu med dessa begränsningar kommer det här förslaget att implementera samhällsbaserade forskningsprinciper och använda en tvåfasig design med blandade metoder för att anpassa och testa en allmänt använd SC-intervention (Mindful Self Compassion; MSC) för användning med ett urval av WEH med PTSD /SUD. Projektet kommer att genomföras i samarbete med en statligt finansierad läkemedelsbehandlingsanläggning som betjänar kvinnor och familjer som upplever stora hälsoskillnader.

Fas I avslutades 2023 och anpassade standard MSC-kursen för användning med trauma-exponerade WEH med PTSD/SUD med hjälp av ADAPT-ITT-modellen, en åttastegsmodell som engagerar samhällspartners för att öka genomförbarheten och acceptansen av insatser för utsatta personer befolkningar.

Fas II kommer att vara en öppen kluster randomiserad klinisk studie (N=202) för att testa fördelen med den anpassade MSC för att förbättra primära (PTSD, droganvändning) och sekundära resultat (depression, ångest, hopplöshet) bland ett urval av WEH med PTSD/SUD som är bosatt på en behandlingsplats för narkotikamissbruk. MSC (n=101) kommer att jämföras med Treatment as Usual (TAU; n=101). WEH i MSC-gruppen kommer att genomföra en 6-veckors (sex sessioner plus en halvdags retreat) MSC-intervention.

TAU-gruppen kommer att engagera sig i veckovisa incheckningar med forskargruppen men kommer inte att få någon intervention. WEH kommer att bedömas vid baslinjen, omedelbart efter interventionen och vid en 4-månaders uppföljning. En-till-en-intervjuer kommer att genomföras med MSC-gruppen för att samla in kvalitativ data om erfarenheter. Ett utforskande syfte kommer att vara att belysa mekanismen för behandlingssvar och upprätthållande eller remission av PTSD-symtom. Dessa potentiella mekanismer kommer att inkludera SC, känsloreglering/dysreglering, traumarelaterad skuld, traumarelaterad skam, moralisk skada och begär.

Resultat kan informera behandling för PTSD/SUD i WEH och andra grupper som upplever stora hälsoskillnader och ge värdefulla insikter om mekanismer som ligger bakom PTSD/SUD-symtom över tid. Fynden är relevanta för militära populationer, som upplever höga frekvenser av PTSD/SUD, och andra populationer som är oproportionerligt utsatta för trauma.