집이 없는 여성의 PTSD 및 약물 사용 문제를 해결하기 위한 마음챙김 자기 연민 (MSC for PTSD)

외상 노출, 외상후 스트레스 장애(PTSD), 약물 사용 장애(SUD)는 공중 보건에 큰 위협이 됩니다. PTSD와 SUD는 장애와 주요 상관관계가 있으며, 종종 심각한 사회적, 직업적 장애를 초래합니다. PTSD와 SUD(PTSD/SUD)의 동반질환은 흔하며 우울증, 불안, 자살 충동을 포함한 다른 정신 건강 질환과 함께 자주 발생합니다. 노숙자를 경험하는 여성(WEH)을 포함하여 사회 경제적 지위가 낮은 여성과 같이 높은 외상 노출에 취약한 그룹에서 동반 질환이 증폭될 수 있습니다. 더욱이, PTSD/SUD의 상호적 성격(물질은 PTSD 증상에 대처하기 위해 사용됩니다. 물질 사용은 새로운 트라우마가 발생할 위험이 높은 상황을 만들 수 있습니다)은 심각한 건강 불균형으로 이어지는 트라우마와 증상의 순환을 만들 수 있습니다.

PTSD/SUD는 비용이 많이 들고 치료가 어려울 수 있으며, 치료 완료율은 낮고 재발률은 높은 경우가 많습니다. PTSD/SUD를 유지하는 주요 메커니즘을 목표로 하는 자기자비(SC) 개입과 같은 저비용의 보완적 개입은 치료 결과를 향상시킬 수 있습니다. SC 개입에는 정서적 반응, 인지적 이해 및 마음챙김을 향상시키는 기술을 구축하는 실습이 포함됩니다. 최근 연구에서는 잠재적으로 큰 영향을 미칠 수 있는 PTSD, SUD 및 관련 동반 질환을 줄이기 위한 SC 개입의 이점을 뒷받침합니다. 그러나 표본 크기는 일반적으로 작았으며 무작위 설계는 자주 사용되지 않았습니다. 더욱이, SC 개입은 치료 반응 및/또는 증상 유지의 주요 메커니즘(예: 감정 조절/조절 장애, 외상 관련 죄책감, 외상 관련 수치심, 도덕적 손상 및 갈망)을 개선하는 역할을 할 수 있지만, 그러한 중재 요인은 충분히 탐구되지 않았습니다. . 이러한 한계를 해결하기 위해 현재 제안은 커뮤니티 기반 연구 원칙을 구현하고 2단계 혼합 방법 설계를 사용하여 PTSD가 있는 WEH 샘플과 함께 사용하기 위해 널리 사용되는 SC 개입(Mindful Self Compassion, MSC)을 조정하고 테스트합니다. /SUD. 이 프로젝트는 높은 건강 격차를 겪고 있는 여성과 가족에게 서비스를 제공하는 주정부 지원 약물 치료 시설과 협력하여 수행될 것입니다.

1단계는 2023년에 완료되었으며 ADAPT-ITT 모델을 사용하여 PTSD/SUD가 있는 외상에 노출된 WEH에 사용할 표준 MSC 과정을 조정했습니다. 이 모델은 위험에 처한 중재의 타당성과 수용성을 높이기 위해 커뮤니티 파트너를 참여시키는 8단계 모델입니다. 인구.

제2상은 다음과 같은 WEH 샘플 중에서 1차(PTSD, 약물 사용) 및 2차 결과(우울증, 불안, 절망)를 개선하는 데 있어 적응형 MSC의 이점을 테스트하기 위한 공개 라벨 클러스터 무작위 임상 시험(N=202)이 될 것입니다. 주거용 약물 치료 장소에 거주하는 PTSD/SUD. MSC(n=101)를 일반적인 치료(TAU; n=101)와 비교할 것입니다. MSC 그룹의 WEH는 6주(6회 세션 + 반나절 수련회) MSC 개입을 완료합니다.

TAU 그룹은 연구팀과 매주 점검을 진행하지만 개입을 받지는 않습니다. WEH는 기준선, 개입 직후, 4개월 후속 조치에서 평가됩니다. MSC 그룹과 일대일 인터뷰를 진행하여 경험에 대한 질적 데이터를 수집합니다. 탐색적 목표는 치료-반응의 메커니즘과 PTSD 증상의 유지 또는 완화를 밝히는 것입니다. 이러한 잠재적 메커니즘에는 SC, 감정 조절/조절 장애, 트라우마 관련 죄책감, 트라우마 관련 수치심, 도덕적 손상 및 갈망이 포함됩니다.

결과는 WEH 및 높은 건강 격차를 겪고 있는 기타 그룹의 PTSD/SUD 치료에 대한 정보를 제공하고 시간이 지남에 따라 PTSD/SUD 증상의 기본 메커니즘에 대한 귀중한 통찰력을 제공할 수 있습니다. 조사 결과는 높은 비율의 PTSD/SUD를 경험하는 군인 인구와 불균형적으로 외상에 노출된 기타 인구와 관련이 있습니다.