住居のない女性の PTSD と薬物使用に対処するためのマインドフルなセルフコンパッション (MSC for PTSD)

トラウマへの曝露、心的外傷後ストレス障害 (PTSD)、および物質使用障害 (SUD) は、公衆衛生に大きな脅威をもたらします。 PTSD と SUD は障害と主に関連しており、多くの場合、重度の社会的障害や職業的障害を引き起こします。 PTSD と SUD の併存症 (PTSD/SUD) は一般的であり、うつ病、不安、自殺傾向などの他の精神疾患と併発することがよくあります。 併存疾患は、ホームレス（WEH）を経験している女性を含む社会経済的地位が低い女性など、高いトラウマにさらされやすいグループで増幅される可能性があります。 さらに、PTSD/SUD の相互的な性質 (PTSD の症状に対処するために物質が使用されます。物質の使用は、新たなトラウマが発生するリスクの高い状況を生み出す可能性があります) により、トラウマと症状のサイクルが生じ、重大な健康格差が生じる可能性があります。

PTSD/SUD は費用がかかり、治療が困難な場合があり、治療完了率が低く、再発率が高いことがよくあります。 PTSD/SUDを維持する主要なメカニズムを標的とするセルフ・コンパッション（SC）介入などの、低コストの補完的介入は、治療結果を改善する可能性があります。 SC 介入には、感情的反応、認知的理解、マインドフルネスを改善するスキルを構築する実践が含まれます。 最近の研究は、PTSD、SUD、および関連する併存疾患を軽減するための SC 介入の利点を裏付けており、潜在的に大きな効果をもたらします。 ただし、サンプルサイズは一般に小さく、ランダム化された設計はめったに使用されません。 さらに、SC介入は、治療反応および/または症状維持の主要なメカニズム（感情の調節/調節不全、トラウマに関連した罪悪感、トラウマに関連した恥、道徳的傷害、渇望など）を改善するように作用する可能性があるが、そのような媒介因子は十分に解明されていない。 。 これらの限界に対処するために、本提案では、コミュニティベースの研究原則を導入し、PTSDを伴うWEHのサンプルで使用するために広く使用されているSC介入（マインドフル・セルフ・コンパッション、MSC）を適応させてテストするための2段階の混合方法設計を使用します。 /SUD。 このプロジェクトは、大きな健康格差に直面している女性とその家族にサービスを提供する国の資金提供による薬物治療施設と提携して実施される。

フェーズ I は 2023 年に完了し、ADAPT-ITT モデルを使用して、標準的な MSC コースを PTSD/SUD を伴う外傷性 WEH 向けに適応させました。ADAPT-ITT モデルは、リスクにさらされている人々への介入の実現可能性と受け入れ可能性を高めるために地域パートナーを関与させる 8 段階のモデルです。人口。

第II相は非盲検クラスター無作為化臨床試験（N=202）で、以下の症状を有するWEHのサンプルの一次転帰（PTSD、物質使用）および副次転帰（うつ病、不安、絶望）の改善における適応MSCの利点を試験する。居住薬物治療施設に居住している PTSD/SUD。 MSC (n=101) を通常の治療 (TAU; n=101) と比較します。 MSCグループのWEHは、6週間（6回のセッションと半日のリトリート）のMSC介入を完了します。

TAU グループは研究チームと週に一度のチェックインを行う予定ですが、介入は受けません。 WEH は、ベースライン時、介入直後、および 4 か月後の追跡調査時に評価されます。 MSC グループと 1 対 1 のインタビューが実施され、体験に関する定性データが収集されます。 探索的な目的は、治療反応と PTSD 症状の維持または寛解のメカニズムを解明することです。 これらの潜在的なメカニズムには、SC、感情調節/調節不全、トラウマ関連の罪悪感、トラウマ関連の恥、道徳的傷害、および渇望が含まれます。

この結果は、WEHや健康格差の大きいその他のグループにおけるPTSD/SUDの治療に関する情報を提供し、長期にわたるPTSD/SUD症状の根底にあるメカニズムについての貴重な洞察を提供する可能性がある。 調査結果は、高い割合で PTSD/SUD を経験する軍人や、不釣り合いにトラウマにさらされているその他の人々に関連しています。