Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

HIV+ avdød donor hjertetransplantasjonsstudie for HIV+-mottakere

16. januar 2026 oppdatert av: Ricardo La Hoz, University of Texas Southwestern Medical Center

En prospektiv studie av HIV+ avdøde donorhjertetransplantasjoner for HIV+-mottakere

Dette vil være en prospektiv intervensjonsstudie med enkeltsenter for å sammenligne resultatene til HIV-positive hjertetransplanterte med HIV-statusen til giveren; HIV-positiv vs. HIV-negativ og lær om hjerteorgantransplantasjon fra HIV+ avdøde givere er like trygt og effektivt hos HIV+-mottakere som transplantasjoner fra HIV-avdøde givere.

Pasienten vil gjennomgå standard evaluering for kvalifisering for transplantasjon av det primære hjertetransplantasjonsteamet. Hvis pasienten oppfyller kvalifikasjonskriteriene, vil de bli informert om studien og samtykke vil bli innhentet. Informert samtykke vil bli innhentet i en privat klinikk eller sykehusrom i konfidensielle omgivelser. HIV-positive eller HIV-negative tilbud vil bli gitt av Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) (fungerer som et middel for "naturlig randomisering", og denne informasjonen vil også bli samlet inn, sammen med informasjonen om all informasjon for primærtilbudsavvisning fra pasientene samt andre kliniske indikasjoner for å takke nei til et organtilbud. Som et resultat av dette vil det være to hovedgrupper i studiedeltakerne som skal analyseres:

  1. pasienter/mottakere som er HIV+ som mottar et organ fra en HIV+ donor (HIV D+/R+ gruppe)
  2. pasienter/mottakere som er HIV+ som mottar et organ fra en HIV-negativ donor (HIV D-/R+ gruppe)

Kun studiedeltakere vil kunne motta organtilbud fra både HIV-positive og HIV-negative organdonorer, avhengig av hva som er tilgjengelig først uavhengig av HIV-status. Dette er den eneste studieintervensjonen. Baseline besøksparametere vil bli innhentet under et rutinemessig hjertetransplantasjonsbesøk. Det vil ikke være ytterligere prosedyrer eller blodprøvetaking etter baseline studiebesøket.

Studiedata vil bli samlet inn fra kartgjennomgang av rutinemessige oppfølgingsbesøk etter transplantasjon i uke 52 (1 år), 104 (2 år) og 152 (3 år) etter transplantasjonen.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hovedmålet er å evaluere sikkerheten ved hjertetransplantasjon hos HIV-positive mottakere og å studere eventuelle komplikasjoner ved solid organtransplantasjon hos mottakeren, samt vurdere langsiktig helse og dødelighet.

Sekundære mål er å sammenligne andre kliniske utfall mellom HIV+-transplanterte mottakere av hjerter fra HIV+ og HIV-donorer.

HIV D+/R+-transplantasjon er fortsatt mindre vanlig enn HIV D-/R+-transplantasjon på grunn av den generelle tilgjengeligheten av donororganer. I tillegg har de fleste av HIV D+/R+-transplantasjonene blitt utført for nyretransplantasjoner. Totalt sett er det mer data som samler seg om transplantasjon og HIV-sykdom, men de fleste prosedyrene utføres i nyre- og leverorgansystemer. Ikke bare er det viktig å utvide donormassen ytterligere for pasienter med HIV og hjertesvikt, det er behov for ytterligere data ved thoraxorgantransplantasjon og HIV-positive mottakere. HIV Organ Policy Equity Act (HOPE Act – vedtatt 21. november 2013), gjorde det mulig for en HIV+-mottaker å motta et HIV+-organ som en del av en forskningsstudie.

Kriterier for HIV+ avdøde donorer:

  1. Donasjon etter hjernedød eller hjertedød.
  2. HIV+-givere har bekreftet eller mistenkt HIV-infeksjon* (av journalhistorie og/eller en lisensiert HIV-test.) Hvis HIV-infeksjon blir diagnostisert under donorevalueringsprosessen, vil en ny bekreftende test være nødvendig).
  3. Donor har ingen aktive opportunistiske infeksjoner, neoplasmer eller alvorlig akutt retroviralt syndrom; hvis tidligere historie med en opportunistisk infeksjon, har donor fått passende behandling.
  4. Donorer kan ha en hvilken som helst HIV-1 RNA viral belastning, forutsatt at et trygt, tolerabelt og effektivt antiretroviralt regime etter transplantasjon som skal foreskrives til mottakeren er forventet, beskrevet og begrunnet.
  5. Donorer med aktiv hepatitt C-virus (HCV)-infeksjon (påvisbar HCV-nukleinsyre ved lisensiert analyse i et Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA)-sertifisert laboratorium er akseptable basert på lokal praksis på stedet.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

50

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

Alle personer med avansert hjertesvikt og HIV-infeksjon som oppfyller studiens inklusjons- og eksklusjonskriterier vil være kvalifisert for deltakelse i studien.

  • Deltaker oppfyller standardkriteriene for hjertetransplantasjon ved lokalsenteret.
  • Deltakeren er i stand til å forstå og gi informert samtykke.
  • Deltaker møter en uavhengig talsmann i henhold til HOPE Act Safeguards and Research Criteria.
  • Dokumentert HIV-infeksjon (ved enhver lisensiert analyse, eller dokumentert historie med påviselig HIV-1 RNA).*
  • Deltaker er ≥ 18 år.
  • Opportunistiske komplikasjoner: hvis tidligere historie med en opportunistisk infeksjon, har deltakeren mottatt passende behandling og har ingen bevis for aktiv sykdom. Journaldokumentasjon bør gis når det er mulig.*
  • CD4+ (cluster of differentiation 4+) T-celletall: ≥ 200/μL innen 16 uker etter transplantasjon.*
  • HIV-1 RNA er under 50 kopier RNA/ml.*/** Virale blipper mellom 50-400 kopier vil være tillatt så lenge det ikke er fortløpende mål > 200 kopier/ml. **Organmottakere som ikke er i stand til å tolerere ART på grunn av organsvikt eller nylig startet antiretroviral terapi (ART) kan ha påvisbar virusmengde og fortsatt være kvalifisert dersom et trygt og effektivt antiretroviralt regime som skal brukes av mottakeren etter transplantasjon er beskrevet.
  • Deltakeren er villig til å overholde alle medisiner relatert til deres transplantasjon og HIV-behandling.
  • For deltakere med en historie med aspergillus kolonisering eller sykdom, ingen bevis for aktiv sykdom.
  • Deltakeren må ha eller være villig til å begynne å se en primærmedisinsk leverandør med ekspertise innen HIV-håndtering.
  • Avtale om å bruke prevensjon; ifølge FDA Office of Women's Health (http://www.fda.gov/birthcontrol), det finnes en rekke prevensjonsmetoder som er mer enn 80 % effektive. Kvinnelige deltakere i fertil alder må rådføre seg med legen sin og finne ut hvilke(n) mest passende metode(r) fra denne listen som skal brukes fra det tidspunkt studiebehandlingen starter til etter at studien er fullført.
  • Deltakeren lider ikke av betydelig sløsing (f.eks. kroppsmasseindeks < 21) antatt å være relatert til HIV-sykdom.

Ekskluderingskriterier:

Personer som oppfyller noen av disse kriteriene er ikke kvalifisert for påmelding som studiedeltakere:

  • Deltakeren har en historie med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) eller primært sentralnervesystem (CNS) lymfom.*
  • Deltakeren er gravid eller ammer. (Merk: Deltakere som blir gravide etter transplantasjon vil fortsette å bli fulgt i studien og vil bli administrert i henhold til lokal praksis på stedet. Kvinner som blir gravide bør ikke amme.)
  • Tidligere eller nåværende medisinske problemer eller funn fra sykehistorie, fysisk undersøkelse eller laboratorietesting som ikke er oppført ovenfor, som etter utrederens mening kan utgjøre ytterligere risiko ved deltakelse i studien, kan forstyrre deltakerens evne til å overholde studiekrav eller som kan påvirke kvaliteten eller tolkningen av dataene innhentet fra studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: HIV D+/R+ Arm
Hvis HIV+-donorhjerte er tilgjengelig før HIV-negativt donorhjerte, mottar HIV-positive deltaker som godtok å motta HIV+-donorhjerte som en del av denne studien, organet (hjertet) fra en HIV-positiv donor.
Mottak av hjerte fra HIV-positiv avdød donor kun som en del av denne studien
Ingen inngripen: HIV D-/R+-arm (kontrollarm)
Hvis HIV-donorhjerte er tilgjengelig først, mottar den HIV-positive deltakeren organet (hjertet) fra en HIV-negativ donor som en del av standard organventeliste/ klinisk behandling.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tid til en sammensatt hendelse av dødelighet av alle årsaker, graftsvikt, graftfunksjon
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
Tid til hendelsesutfall målt som tiden fra randomisering til forekomsten av den første hendelsen.
4 år etter transplantasjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere som overlevde
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
Antall deltakere som overlevde
4 år etter transplantasjon
Forekomst av graftoverlevelse
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
Transplantatoverlevelse: Overlevelse uten retransplantasjon eller død relatert til graftdysfunksjon
4 år etter transplantasjon
Antall deltakere med en eller flere alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
Antall deltakere med én eller flere alvorlige bivirkninger (SAE) etter transplantasjon vurderes
4 år etter transplantasjon
Antall deltakere med graftavslag
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
Antall deltakere med transplantatavvisning vil bli rapportert. Avslag vil bli definert av patolog og kliniker.
4 år etter transplantasjon
Forekomst av graftfunksjon
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
Graftfunksjon vil bli vurdert ved ekkokardiografi - venstre ventrikkel ejeksjonsfunksjon
4 år etter transplantasjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Ricardo La Hoz, M.D., University of Texas Southwestern Medical Center

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

13. november 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. oktober 2034

Studiet fullført (Antatt)

1. oktober 2034

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

24. oktober 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

24. oktober 2024

Først lagt ut (Faktiske)

26. oktober 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

21. januar 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

16. januar 2026

Sist bekreftet

1. januar 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere