- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06659952
HIV+ avdød donor hjertetransplantasjonsstudie for HIV+-mottakere
En prospektiv studie av HIV+ avdøde donorhjertetransplantasjoner for HIV+-mottakere
Dette vil være en prospektiv intervensjonsstudie med enkeltsenter for å sammenligne resultatene til HIV-positive hjertetransplanterte med HIV-statusen til giveren; HIV-positiv vs. HIV-negativ og lær om hjerteorgantransplantasjon fra HIV+ avdøde givere er like trygt og effektivt hos HIV+-mottakere som transplantasjoner fra HIV-avdøde givere.
Pasienten vil gjennomgå standard evaluering for kvalifisering for transplantasjon av det primære hjertetransplantasjonsteamet. Hvis pasienten oppfyller kvalifikasjonskriteriene, vil de bli informert om studien og samtykke vil bli innhentet. Informert samtykke vil bli innhentet i en privat klinikk eller sykehusrom i konfidensielle omgivelser. HIV-positive eller HIV-negative tilbud vil bli gitt av Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) (fungerer som et middel for "naturlig randomisering", og denne informasjonen vil også bli samlet inn, sammen med informasjonen om all informasjon for primærtilbudsavvisning fra pasientene samt andre kliniske indikasjoner for å takke nei til et organtilbud. Som et resultat av dette vil det være to hovedgrupper i studiedeltakerne som skal analyseres:
- pasienter/mottakere som er HIV+ som mottar et organ fra en HIV+ donor (HIV D+/R+ gruppe)
- pasienter/mottakere som er HIV+ som mottar et organ fra en HIV-negativ donor (HIV D-/R+ gruppe)
Kun studiedeltakere vil kunne motta organtilbud fra både HIV-positive og HIV-negative organdonorer, avhengig av hva som er tilgjengelig først uavhengig av HIV-status. Dette er den eneste studieintervensjonen. Baseline besøksparametere vil bli innhentet under et rutinemessig hjertetransplantasjonsbesøk. Det vil ikke være ytterligere prosedyrer eller blodprøvetaking etter baseline studiebesøket.
Studiedata vil bli samlet inn fra kartgjennomgang av rutinemessige oppfølgingsbesøk etter transplantasjon i uke 52 (1 år), 104 (2 år) og 152 (3 år) etter transplantasjonen.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Hovedmålet er å evaluere sikkerheten ved hjertetransplantasjon hos HIV-positive mottakere og å studere eventuelle komplikasjoner ved solid organtransplantasjon hos mottakeren, samt vurdere langsiktig helse og dødelighet.
Sekundære mål er å sammenligne andre kliniske utfall mellom HIV+-transplanterte mottakere av hjerter fra HIV+ og HIV-donorer.
HIV D+/R+-transplantasjon er fortsatt mindre vanlig enn HIV D-/R+-transplantasjon på grunn av den generelle tilgjengeligheten av donororganer. I tillegg har de fleste av HIV D+/R+-transplantasjonene blitt utført for nyretransplantasjoner. Totalt sett er det mer data som samler seg om transplantasjon og HIV-sykdom, men de fleste prosedyrene utføres i nyre- og leverorgansystemer. Ikke bare er det viktig å utvide donormassen ytterligere for pasienter med HIV og hjertesvikt, det er behov for ytterligere data ved thoraxorgantransplantasjon og HIV-positive mottakere. HIV Organ Policy Equity Act (HOPE Act – vedtatt 21. november 2013), gjorde det mulig for en HIV+-mottaker å motta et HIV+-organ som en del av en forskningsstudie.
Kriterier for HIV+ avdøde donorer:
- Donasjon etter hjernedød eller hjertedød.
- HIV+-givere har bekreftet eller mistenkt HIV-infeksjon* (av journalhistorie og/eller en lisensiert HIV-test.) Hvis HIV-infeksjon blir diagnostisert under donorevalueringsprosessen, vil en ny bekreftende test være nødvendig).
- Donor har ingen aktive opportunistiske infeksjoner, neoplasmer eller alvorlig akutt retroviralt syndrom; hvis tidligere historie med en opportunistisk infeksjon, har donor fått passende behandling.
- Donorer kan ha en hvilken som helst HIV-1 RNA viral belastning, forutsatt at et trygt, tolerabelt og effektivt antiretroviralt regime etter transplantasjon som skal foreskrives til mottakeren er forventet, beskrevet og begrunnet.
- Donorer med aktiv hepatitt C-virus (HCV)-infeksjon (påvisbar HCV-nukleinsyre ved lisensiert analyse i et Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA)-sertifisert laboratorium er akseptable basert på lokal praksis på stedet.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Ricardo La Hoz, M.D.
- Telefonnummer: 214/648-2163
- E-post: Ricardo.LaHoz@UTSouthwestern.edu
Studiesteder
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75390
- Rekruttering
- UT Southwestern Medical Center
-
Ta kontakt med:
- Ricardo La Hoz, M.D.
- Telefonnummer: 214/648-2163
- E-post: Ricardo.LaHoz@UTSouthwestern.edu
-
Ta kontakt med:
- Emily Wong
- Telefonnummer: 214/648-2287
- E-post: Emily.Wong@UTSouthwestern.edu
-
Hovedetterforsker:
- Ricardo La Hoz, M.D.
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
Alle personer med avansert hjertesvikt og HIV-infeksjon som oppfyller studiens inklusjons- og eksklusjonskriterier vil være kvalifisert for deltakelse i studien.
- Deltaker oppfyller standardkriteriene for hjertetransplantasjon ved lokalsenteret.
- Deltakeren er i stand til å forstå og gi informert samtykke.
- Deltaker møter en uavhengig talsmann i henhold til HOPE Act Safeguards and Research Criteria.
- Dokumentert HIV-infeksjon (ved enhver lisensiert analyse, eller dokumentert historie med påviselig HIV-1 RNA).*
- Deltaker er ≥ 18 år.
- Opportunistiske komplikasjoner: hvis tidligere historie med en opportunistisk infeksjon, har deltakeren mottatt passende behandling og har ingen bevis for aktiv sykdom. Journaldokumentasjon bør gis når det er mulig.*
- CD4+ (cluster of differentiation 4+) T-celletall: ≥ 200/μL innen 16 uker etter transplantasjon.*
- HIV-1 RNA er under 50 kopier RNA/ml.*/** Virale blipper mellom 50-400 kopier vil være tillatt så lenge det ikke er fortløpende mål > 200 kopier/ml. **Organmottakere som ikke er i stand til å tolerere ART på grunn av organsvikt eller nylig startet antiretroviral terapi (ART) kan ha påvisbar virusmengde og fortsatt være kvalifisert dersom et trygt og effektivt antiretroviralt regime som skal brukes av mottakeren etter transplantasjon er beskrevet.
- Deltakeren er villig til å overholde alle medisiner relatert til deres transplantasjon og HIV-behandling.
- For deltakere med en historie med aspergillus kolonisering eller sykdom, ingen bevis for aktiv sykdom.
- Deltakeren må ha eller være villig til å begynne å se en primærmedisinsk leverandør med ekspertise innen HIV-håndtering.
- Avtale om å bruke prevensjon; ifølge FDA Office of Women's Health (http://www.fda.gov/birthcontrol), det finnes en rekke prevensjonsmetoder som er mer enn 80 % effektive. Kvinnelige deltakere i fertil alder må rådføre seg med legen sin og finne ut hvilke(n) mest passende metode(r) fra denne listen som skal brukes fra det tidspunkt studiebehandlingen starter til etter at studien er fullført.
- Deltakeren lider ikke av betydelig sløsing (f.eks. kroppsmasseindeks < 21) antatt å være relatert til HIV-sykdom.
Ekskluderingskriterier:
Personer som oppfyller noen av disse kriteriene er ikke kvalifisert for påmelding som studiedeltakere:
- Deltakeren har en historie med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) eller primært sentralnervesystem (CNS) lymfom.*
- Deltakeren er gravid eller ammer. (Merk: Deltakere som blir gravide etter transplantasjon vil fortsette å bli fulgt i studien og vil bli administrert i henhold til lokal praksis på stedet. Kvinner som blir gravide bør ikke amme.)
- Tidligere eller nåværende medisinske problemer eller funn fra sykehistorie, fysisk undersøkelse eller laboratorietesting som ikke er oppført ovenfor, som etter utrederens mening kan utgjøre ytterligere risiko ved deltakelse i studien, kan forstyrre deltakerens evne til å overholde studiekrav eller som kan påvirke kvaliteten eller tolkningen av dataene innhentet fra studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: HIV D+/R+ Arm
Hvis HIV+-donorhjerte er tilgjengelig før HIV-negativt donorhjerte, mottar HIV-positive deltaker som godtok å motta HIV+-donorhjerte som en del av denne studien, organet (hjertet) fra en HIV-positiv donor.
|
Mottak av hjerte fra HIV-positiv avdød donor kun som en del av denne studien
|
|
Ingen inngripen: HIV D-/R+-arm (kontrollarm)
Hvis HIV-donorhjerte er tilgjengelig først, mottar den HIV-positive deltakeren organet (hjertet) fra en HIV-negativ donor som en del av standard organventeliste/ klinisk behandling.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til en sammensatt hendelse av dødelighet av alle årsaker, graftsvikt, graftfunksjon
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
|
Tid til hendelsesutfall målt som tiden fra randomisering til forekomsten av den første hendelsen.
|
4 år etter transplantasjon
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere som overlevde
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
|
Antall deltakere som overlevde
|
4 år etter transplantasjon
|
|
Forekomst av graftoverlevelse
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
|
Transplantatoverlevelse: Overlevelse uten retransplantasjon eller død relatert til graftdysfunksjon
|
4 år etter transplantasjon
|
|
Antall deltakere med en eller flere alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
|
Antall deltakere med én eller flere alvorlige bivirkninger (SAE) etter transplantasjon vurderes
|
4 år etter transplantasjon
|
|
Antall deltakere med graftavslag
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
|
Antall deltakere med transplantatavvisning vil bli rapportert.
Avslag vil bli definert av patolog og kliniker.
|
4 år etter transplantasjon
|
|
Forekomst av graftfunksjon
Tidsramme: 4 år etter transplantasjon
|
Graftfunksjon vil bli vurdert ved ekkokardiografi - venstre ventrikkel ejeksjonsfunksjon
|
4 år etter transplantasjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Ricardo La Hoz, M.D., University of Texas Southwestern Medical Center
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Blodbårne infeksjoner
- Urogenitale sykdommer
- Kjønnssykdommer
- Sykdommer i immunsystemet
- Infeksjoner
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Smittsomme sykdommer
- Seksuelt overførbare sykdommer, virale
- Seksuelt overførbare sykdommer
- Lentivirus infeksjoner
- Retroviridae-infeksjoner
- Immunologiske mangelsyndromer
- HIV-infeksjoner
Andre studie-ID-numre
- STU-2024-0777
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .