Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie przeszczepu serca zmarłego dawcy HIV+ dla biorców wirusa HIV

16 stycznia 2026 zaktualizowane przez: Ricardo La Hoz, University of Texas Southwestern Medical Center

Prospektywne badanie przeszczepu serca zmarłego dawcy HIV+ dla biorców wirusa HIV

Będzie to prospektywne, jednoośrodkowe badanie interwencyjne mające na celu porównanie wyników leczenia biorców przeszczepu serca zakażonych wirusem HIV w zależności od statusu HIV dawcy; HIV-dodatni vs. HIV-ujemny i dowiedz się, czy przeszczepienie narządu serca od dawców zmarłych z powodu wirusa HIV jest tak samo bezpieczne i skuteczne u biorców HIV+, jak przeszczepy od dawców zmarłych z powodu wirusa HIV.

Pacjent zostanie poddany standardowej ocenie pod kątem kwalifikowalności do przeszczepu przez główny zespół przeszczepiający serce. Jeżeli pacjent spełni kryteria kwalifikacyjne, zostanie poinformowany o badaniu i uzyska zgodę. Świadoma zgoda zostanie uzyskana w prywatnej klinice lub w sali szpitalnej w warunkach poufności. Oferty zakażone wirusem HIV lub zakażone wirusem HIV będą składane przez Sieć Pobierania i Przeszczepiania Narządów (OPTN) (służąc jako środek „naturalnej randomizacji”, przy czym informacje te będą również zbierane wraz z informacjami dotyczącymi wszelkich informacji o odmowach ofert podstawowych z pacjentów, a także inne wskazania kliniczne do odmowy przyjęcia narządu. W rezultacie w grupie uczestników badania, które zostaną poddane analizie, zostaną wyodrębnione dwie główne grupy:

  1. pacjenci/biorcy będący nosicielami wirusa HIV, którzy otrzymują narząd od dawcy HIV+ (grupa HIV D+/R+)
  2. pacjenci/biorcy będący nosicielami wirusa HIV, którzy otrzymują narząd od dawcy HIV-ujemnego (grupa HIV D-/R+)

Tylko uczestnicy badania będą mogli otrzymać oferty narządów zarówno od dawców narządów zakażonych wirusem HIV, jak i od dawców zakażonych wirusem HIV, w zależności od tego, który z nich będzie dostępny wcześniej, niezależnie od statusu wirusa HIV. Jest to jedyna interwencja badawcza. Wyjściowe parametry wizyty zostaną uzyskane podczas rutynowej wizyty po przeszczepieniu serca. Po wizycie w ramach badania podstawowego nie będą przeprowadzane żadne dodatkowe procedury ani pobieranie krwi.

Dane z badania zostaną zebrane z przeglądu wykresów rutynowych wizyt kontrolnych po przeszczepieniu w 52. (1 rok), 104. (2 lata) i 152. (3 lata) tygodniu po przeszczepieniu.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Podstawowym celem jest ocena bezpieczeństwa przeszczepienia serca u biorców zakażonych wirusem HIV oraz zbadanie potencjalnych powikłań przeszczepienia narządu miąższowego u biorcy, a także ocena długoterminowego stanu zdrowia i śmiertelności.

Celem drugorzędnym jest porównanie innych wyników klinicznych pomiędzy biorcami serc po przeszczepieniu HIV+ i dawcami HIV.

Przeszczepienie wirusa HIV D+/R+ jest nadal mniej powszechne niż przeszczepienie wirusa HIV D-/R+ ze względu na ogólną dostępność narządów dawców. Ponadto większość przeszczepów wirusa HIV D+/R+ wykonano w celu przeszczepienia nerek. Ogólnie rzecz biorąc, dostępnych jest więcej danych dotyczących przeszczepów i chorób wywołanych wirusem HIV, jednak większość zabiegów przeprowadza się w nerkach i wątrobie. Ważne jest nie tylko dalsze poszerzanie puli dawców dla pacjentów zakażonych wirusem HIV i niewydolnością serca, ale potrzebne są dalsze dane dotyczące przeszczepiania narządów klatki piersiowej i biorców zakażonych wirusem HIV. Ustawa o równości organów w zakresie narządów HIV (ustawa HOPE – uchwalona 21 listopada 2013 r.) umożliwiła biorcy HIV+ otrzymanie narządu HIV+ w ramach badania naukowego.

Kryteria dotyczące dawcy zmarłego HIV+:

  1. Darowizna po śmierci mózgowej lub sercowej.
  2. Dawcy wirusa HIV+ potwierdzili lub podejrzewają zakażenie wirusem HIV* (na podstawie historii choroby i/lub licencjonowanego testu na obecność wirusa HIV). Jeżeli w trakcie oceny dawcy zostanie zdiagnozowane zakażenie wirusem HIV, wymagane będzie drugie badanie potwierdzające).
  3. Dawca nie ma aktywnych infekcji oportunistycznych, nowotworów ani ciężkiego ostrego zespołu retrowirusowego; jeśli w przeszłości występowała infekcja oportunistyczna, dawca otrzymał odpowiednie leczenie.
  4. Dawcy mogą mieć dowolne miano wirusa RNA HIV-1, pod warunkiem, że przewiduje się, opisuje i uzasadnia bezpieczny, tolerowany i skuteczny poprzeszczepowy schemat leczenia przeciwretrowirusowego przepisany biorcy.
  5. Dawcy z aktywnym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) (kwas nukleinowy HCV wykrywalny za pomocą licencjonowanego testu w laboratorium posiadającym certyfikat Clinical Laboratory Improvement Improvement (CLIA) są akceptowani w oparciu o lokalną praktykę zakładową.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

50

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

Do udziału w badaniu zostaną zakwalifikowane wszystkie osoby z zaawansowaną niewydolnością serca i zakażeniem wirusem HIV, które spełnią kryteria włączenia i wyłączenia z badania.

  • Uczestnik spełnia standardowe kryteria przeszczepu serca w ośrodku lokalnym.
  • Uczestnik jest w stanie zrozumieć i wyrazić świadomą zgodę.
  • Uczestnik spotyka się z niezależnym rzecznikiem zgodnie z Ustawą HOPE o zabezpieczeniach i kryteriach badawczych.
  • Udokumentowane zakażenie wirusem HIV (za pomocą dowolnego licencjonowanego testu lub udokumentowana historia wykrywalnego RNA HIV-1).*
  • Uczestnik ma ukończone 18 lat.
  • Powikłania oportunistyczne: jeśli w przeszłości występowała infekcja oportunistyczna, uczestnik otrzymał odpowiednią terapię i nie ma dowodów na aktywną chorobę. W miarę możliwości należy przedstawić dokumentację medyczną.*
  • CD4+ (klaster różnicowania 4+) Liczba limfocytów T: ≥ 200/µl w ciągu 16 tygodni od przeszczepu.*
  • Poziom RNA wirusa HIV-1 wynosi poniżej 50 kopii RNA/ml.*/** Dopuszczalne będą okresy wirusowe w zakresie 50–400 kopii, o ile nie zostaną wykonane kolejne pomiary > 200 kopii/ml. **Biorcy narządów, którzy nie tolerują ART ze względu na niewydolność narządów lub niedawno rozpoczętą terapię przeciwretrowirusową (ART), mogą mieć wykrywalne miano wirusa i nadal kwalifikować się, jeśli opisano bezpieczny i skuteczny schemat leczenia przeciwretrowirusowego, który będzie stosowany przez biorcy po przeszczepieniu.
  • Uczestnik jest skłonny przestrzegać wszystkich leków związanych z przeszczepem i leczeniem HIV.
  • W przypadku uczestników, u których w przeszłości występowała kolonizacja lub choroba Aspergillus, brak dowodów na aktywną chorobę.
  • Uczestnik musi mieć lub chcieć rozpocząć terapię u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej posiadającego wiedzę specjalistyczną w zakresie leczenia HIV.
  • Zgoda na stosowanie antykoncepcji; według Biura ds. Zdrowia Kobiet FDA (http://www.fda.gov/birthcontrol), istnieje wiele metod kontroli urodzeń, które są skuteczne w ponad 80%. Uczestniczki w wieku rozrodczym muszą skonsultować się ze swoim lekarzem i określić najodpowiedniejsze metody z tej listy do stosowania od momentu rozpoczęcia leczenia objętego badaniem do zakończenia badania.
  • Uczestnik nie cierpi na znaczące marnotrawstwo (np. wskaźnik masy ciała < 21), uważany za związek z chorobą HIV.

Kryteria wykluczenia:

Osoby spełniające którekolwiek z poniższych kryteriów nie kwalifikują się do udziału w badaniu:

  • U uczestnika w przeszłości występowała postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) lub chłoniak pierwotnego ośrodkowego układu nerwowego (OUN).*
  • Uczestniczka jest w ciąży lub karmi piersią. (Uwaga: uczestniczki, które zajdą w ciążę po przeszczepieniu, będą nadal monitorowane w badaniu i będą leczone zgodnie z lokalną praktyką. Kobiety, które zajdą w ciążę, nie powinny karmić piersią.)
  • Przeszłe lub obecne problemy zdrowotne lub ustalenia z wywiadu, badania fizykalnego lub badań laboratoryjnych, które nie są wymienione powyżej, a które w opinii badacza mogą stwarzać dodatkowe ryzyko w związku z udziałem w badaniu, mogą zakłócać zdolność uczestnika do przestrzegania wymogów badania lub które mogą mieć wpływ na jakość lub interpretację danych uzyskanych w wyniku badania.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ramię HIV D+/R+
Jeśli serce dawcy HIV+ jest dostępne przed sercem dawcy HIV-ujemnego, uczestnik będący nosicielem wirusa HIV, który zgodził się otrzymać serce dawcy HIV+ w ramach tego badania, otrzymuje narząd (serce) od dawcy zakażonego wirusem HIV.
Otrzymanie serca od zmarłego dawcy zakażonego wirusem HIV wyłącznie w ramach tego badania
Brak interwencji: Ramię HIV D-/R+ (ramię kontrolne)
Jeśli serce dawcy HIV będzie dostępne jako pierwsze, uczestnik będący nosicielem wirusa HIV otrzyma narząd (serce) od dawcy HIV-ujemnego w ramach standardowej listy oczekujących na narządy/opieki klinicznej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czas do złożonego zdarzenia obejmującego śmiertelność ze wszystkich przyczyn, niepowodzenie przeszczepu i funkcję przeszczepu
Ramy czasowe: 4 lata po przeszczepie
Czas do wyniku zdarzenia mierzony jako czas od randomizacji do wystąpienia pierwszego zdarzenia.
4 lata po przeszczepie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników, którzy przeżyli
Ramy czasowe: 4 lata po przeszczepie
Liczba uczestników, którzy przeżyli
4 lata po przeszczepie
Częstość przeżycia przeszczepu
Ramy czasowe: 4 lata po przeszczepie
Przeżycie przeszczepu: przeżycie bez ponownego przeszczepu lub śmierci związanej z dysfunkcją przeszczepu
4 lata po przeszczepie
Liczba uczestników z jednym lub większą liczbą poważnych niekorzystnych doświadczeń (SAE)
Ramy czasowe: 4 lata po przeszczepie
Ocenia się liczbę uczestników, u których wystąpiło jedno lub więcej poważnych doświadczeń niepożądanych (SAE) po przeszczepie
4 lata po przeszczepie
Liczba uczestników, u których doszło do odrzucenia przeszczepu
Ramy czasowe: 4 lata po przeszczepie
Liczba uczestników, u których doszło do odrzucenia przeszczepu, zostanie zgłoszona. O odrzuceniu zdecyduje patolog i klinicysta.
4 lata po przeszczepie
Częstość występowania funkcji przeszczepu
Ramy czasowe: 4 lata po przeszczepie
Funkcja przeszczepu zostanie oceniona za pomocą echokardiografii – Funkcja wyrzutowa lewej komory
4 lata po przeszczepie

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Ricardo La Hoz, M.D., University Of Texas Southwestern Medical Center

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

13 listopada 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 października 2034

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 października 2034

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

24 października 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 października 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

26 października 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

21 stycznia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

16 stycznia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zakażenie wirusem HIV

Subskrybuj