Robotassistert gåbehandling ved arvelig spastisk paraplegi (HSP)

Innenfor sjeldne nevrologiske sykdommer representerer kjent spastisk paraplegi en bevegelsesforstyrrelse uten spesifikk terapi som kan behandle sykdommen eller stoppe utviklingen. Derfor er "terapi" hovedsakelig symptomatisk, og kommer ikke til å handle på årsaken til lidelsen, men på dens kliniske manifestasjon. I denne sammenheng er definisjonen av effektive rehabiliterende behandlingsprotokoller ekstremt viktig for å sikre et kvalitativt konsistent inntak med mål om å begrense funksjonsnedgangen knyttet til patologiens naturlige historie. Det avgjørende aspektet ved sykdommen er representert ved endringer i gangmønster som resulterer i reduserte funksjonelle ferdigheter og negativ innvirkning på forsøkspersonens livskvalitet.

I løpet av de siste 20 årene har robotteknologisk gangrehabilitering kommet inn i og spredt seg i tillegg til konvensjonell rehabilitering på grunn av dens evne til å være svært motiverende og engasjerende, og viser seg effektiv som en komplementær terapi. Blant de ulike systemene på markedet er Lokomat (HOCOMA) et av de mest populære og mye brukt for behandling i både pediatriske og voksne populasjoner. Litteraturen er full av arbeider der Lokomat brukes i forsøkspersoner med nevrologiske lidelser (slag, ryggmargsskade, infantil cerebral parese) med gode resultater, spesielt i det funksjonelle domenet. Målet med vår studie er å evaluere effekten av en intensiv rehabiliteringsprotokoll med Lokomat kombinert med tradisjonell behandling i en blandet populasjon (pediatrisk og voksen) av personer med arvelig spastisk paraplegi. I tillegg vil oppfølgingsevaluering tillate vurdering av vedlikehold av resultatene fra intensivkurset.

Pasientene gjennomgår en kombinert rehabiliteringsbehandling bestående av 15 økter på Lokomat og 15 økter med fysioterapi over tre uker for totalt 30 økter. De samme forsøkspersonene gjennomgår klinisk-funksjonelle evalueringer før, ved slutten av behandlingen og etter en 3-måneders oppfølging:

3D ganganalyse med definert protokoll (BTSBioenginner); Spastic Paraplegia Rating Scale (SPRS); Seks-minutters gangtest (6MWT), ti meter gangtest (10MWT), bruttomotorisk funksjonsmål-88 (GMFM-88) og Berg Balance Scale (BBS); Livskvalitetsspørreskjemaer: Medical Outcome Survey Short Form (SF-36) og ad hoc spørreskjema for subjektiv vurdering av symptomer under gange (HSP-SNAP).

Den foreslåtte studien er både retrospektiv og prospektiv: 29 personer er allerede inkludert i den retrospektive databasen, og det er antatt å samle inn data fra ytterligere 21 personer.

Behandlingen vil kunne foregå i både stasjonære og MAC-miljøer, og protokollen inkluderer ytelsesevaluering gjennom kliniske og instrumentelle vurderinger i populasjonen av forsøkspersoner med HSP behandlet med Lokomat-apparatet på IRCCS Medea-stedet i Bosisio Parini.