Tratamento de caminhada assistida por robô em paraplegia espástica hereditária (HSP)

No campo das doenças neurológicas raras, a familiar paraplegia espástica representa um distúrbio do movimento sem terapia específica que possa tratar a doença ou interromper sua evolução. Portanto, a “terapia” é principalmente sintomática, passando a atuar não na causa do distúrbio, mas na sua manifestação clínica. Neste contexto, a definição de protocolos de tratamento reabilitativo eficazes é de extrema importância para garantir uma ingestão qualitativamente consistente com o objetivo de conter o declínio funcional relacionado com a história natural da patologia. O aspecto crucial da doença é representado por alterações no padrão de marcha que resultam em redução das habilidades funcionais e impacto negativo na qualidade de vida do sujeito.

Nos últimos 20 anos, a reabilitação tecnológica robótica da marcha entrou e se difundiu além da reabilitação convencional devido à sua capacidade de ser altamente motivadora e envolvente, mostrando-se eficaz como terapia complementar. Dentre os diversos sistemas existentes no mercado, o Lokomat (HOCOMA) é um dos mais populares e amplamente utilizados para tratamento tanto na população pediátrica quanto na adulta. A literatura está repleta de trabalhos nos quais o Lokomat é utilizado em indivíduos com distúrbios neurológicos (AVC, Lesão Medular, Paralisia Cerebral Infantil) com bons resultados principalmente no domínio funcional. O objetivo do nosso estudo é avaliar a eficácia de um protocolo de reabilitação intensiva com Lokomat combinado com tratamento tradicional em uma população mista (pediátrica e adulta) de indivíduos com paraplegia espástica hereditária. Além disso, a avaliação de acompanhamento permitirá considerar a manutenção dos resultados obtidos no curso intensivo.

Os pacientes são submetidos a um tratamento de reabilitação combinado que consiste em 15 sessões de Lokomat e 15 sessões de fisioterapia durante três semanas, totalizando 30 sessões. Os mesmos sujeitos passam por avaliações clínico-funcionais antes, ao final do tratamento e após acompanhamento de 3 meses:

Análise de Marcha 3D com protocolo definido (BTSBioenginner); Escala de Avaliação de Paraplegia Espástica (SPRS); Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6), Teste de Caminhada de Dez Metros (TC10), Medida da Função Motora Grossa-88 (GMFM-88) e Escala de Equilíbrio de Berg (EEB); Questionários de qualidade de vida: Medical Outcome Survey Short Form (SF-36) e questionário ad hoc para avaliação subjetiva de sintomas durante a caminhada (HSP-SNAP).

O estudo proposto é retrospectivo e prospectivo: 29 indivíduos já foram incluídos no banco de dados retrospectivo e a hipótese é coletar dados de mais 21 indivíduos.

O tratamento poderá ocorrer tanto em ambiente hospitalar quanto MAC, e o protocolo inclui avaliação de desempenho por meio de avaliações clínicas e instrumentais na população de indivíduos com HSP tratados com o dispositivo Lokomat no local IRCCS Medea em Bosisio Parini.