Robotassisteret gangbehandling ved arvelig spastisk paraplegi (HSP)

Inden for sjældne neurologiske sygdomme repræsenterer velkendt spastisk paraplegi en bevægelsesforstyrrelse uden nogen specifik terapi, der kan behandle sygdommen eller stoppe dens udvikling. Derfor er "terapi" hovedsageligt symptomatisk og handler ikke på årsagen til lidelsen, men på dens kliniske manifestation. I denne sammenhæng er definitionen af ​​effektive rehabiliterende behandlingsprotokoller ekstremt vigtig for at sikre et kvalitativt konsistent indtag med det mål at begrænse det funktionelle fald relateret til patologiens naturlige historie. Det afgørende aspekt af sygdommen er repræsenteret ved ændringer i gangmønster, der resulterer i nedsatte funktionelle færdigheder og negativ indvirkning på forsøgspersonens livskvalitet.

I løbet af de sidste 20 år er robotteknologisk gangrehabilitering indtrådt og spredt sig ud over konventionel rehabilitering på grund af dens evne til at være yderst motiverende og engagerende, der viser sig effektiv som en komplementær terapi. Blandt de forskellige systemer på markedet er Lokomat (HOCOMA) et af de mest populære og udbredte til behandling i både pædiatriske og voksne populationer. Litteraturen er fyldt med værker, hvor Lokomat anvendes i forsøgspersoner med neurologiske lidelser (slagtilfælde, rygmarvsskade, infantil cerebral parese) med gode resultater, især inden for det funktionelle domæne. Formålet med vores undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​en intensiv rehabiliteringsprotokol med Lokomat kombineret med traditionel behandling i en blandet population (pædiatrisk og voksen) af personer med arvelig spastisk paraplegi. Derudover vil opfølgende evaluering give mulighed for at overveje opretholdelsen af ​​resultaterne opnået fra det intensive forløb.

Patienterne gennemgår en kombineret rehabiliteringsbehandling bestående af 15 sessioner på Lokomat og 15 sessioner med fysioterapi over tre uger i i alt 30 sessioner. De samme forsøgspersoner gennemgår klinisk-funktionelle evalueringer før, ved afslutningen af ​​behandlingen og efter en 3-måneders opfølgning:

3D Ganganalyse med defineret protokol (BTSBioenginner); Spastic Paraplegia Rating Scale (SPRS); Seks-minutters gangtest (6MWT), ti meter gangtest (10MWT), bruttomotorisk funktionsmål-88 (GMFM-88) og Berg Balance Scale (BBS); Livskvalitetsspørgeskemaer: Medical Outcome Survey Short Form (SF-36) og ad hoc spørgeskema til subjektiv vurdering af symptomer under gang (HSP-SNAP).

Den foreslåede undersøgelse er både retrospektiv og prospektiv: 29 forsøgspersoner er allerede blevet inkluderet i den retrospektive database, og det antages at indsamle data fra yderligere 21 forsøgspersoner.

Behandlingen vil kunne foregå i både indlæggelses- og MAC-indstillinger, og protokollen omfatter præstationsevaluering gennem kliniske og instrumentelle vurderinger i populationen af ​​forsøgspersoner med HSP behandlet med Lokomat-apparatet på IRCCS Medea-stedet i Bosisio Parini.