Leczenie chodzenia wspomaganego robotem w dziedzicznej paraplegii spastycznej (HSP)

W dziedzinie rzadkich chorób neurologicznych znana paraplegia spastyczna oznacza zaburzenie ruchu, które nie wymaga specyficznej terapii, która mogłaby wyleczyć chorobę lub zatrzymać jej rozwój. Dlatego „terapia” ma głównie charakter objawowy i nie działa na przyczynę zaburzenia, ale na jego objawy kliniczne. W tym kontekście zdefiniowanie skutecznych protokołów leczenia rehabilitacyjnego jest niezwykle ważne, aby zapewnić jakościowo spójne spożycie, którego celem jest powstrzymanie pogorszenia czynnościowego związanego z naturalną historią patologii. Kluczowym aspektem choroby są zmiany w sposobie chodu, skutkujące zmniejszeniem umiejętności funkcjonalnych i negatywnym wpływem na jakość życia pacjenta.

W ciągu ostatnich 20 lat, obok konwencjonalnej rehabilitacji, pojawiła się i rozprzestrzeniła technologiczna rehabilitacja chodu za pomocą robota, ze względu na jej zdolność do silnego motywowania i angażowania, a także okazała się skuteczna jako terapia uzupełniająca. Spośród różnych systemów dostępnych na rynku, Lokomat (HOCOMA) jest jednym z najpopularniejszych i powszechnie stosowanych w leczeniu zarówno dzieci, jak i dorosłych. Literatura jest pełna prac, w których Lokomat jest stosowany u osób ze schorzeniami neurologicznymi (udar, uraz rdzenia kręgowego, dziecięce porażenie mózgowe) z dobrymi wynikami, szczególnie w sferze funkcjonalnej. Celem naszego badania jest ocena skuteczności protokołu intensywnej rehabilitacji z użyciem Lokomatu w połączeniu z tradycyjnym leczeniem w mieszanej populacji (dzieci i dorośli) pacjentów z dziedziczną paraplegią spastyczną. Ponadto ocena uzupełniająca pozwoli na rozważenie utrzymania wyników uzyskanych z kursu intensywnego.

Pacjenci przechodzą łączone leczenie rehabilitacyjne składające się z 15 sesji na Lokomacie i 15 sesji fizjoterapii w ciągu trzech tygodni, co daje łącznie 30 sesji. Ci sami pacjenci przechodzą ocenę kliniczno-funkcjonalną przed, po zakończeniu leczenia i po 3-miesięcznej obserwacji:

Analiza chodu 3D ze zdefiniowanym protokołem (BTSBioenginner); Skala Oceny Paraplegii Spastycznej (SPRS); test chodu sześciominutowego (6MWT), test marszu dziesięciometrowego (10MWT), pomiar funkcji motoryki dużej-88 (GMFM-88) i skala równowagi Berga (BBS); Kwestionariusze jakości życia: Skrócona ankieta dotycząca wyników leczenia (SF-36) oraz kwestionariusz ad hoc do subiektywnej oceny objawów podczas chodzenia (HSP-SNAP).

Proponowane badanie ma charakter zarówno retrospektywny, jak i prospektywny: do retrospektywnej bazy danych włączono już 29 pacjentów i przypuszcza się, że zgromadzone zostaną dane od dodatkowych 21 pacjentów.

Leczenie będzie mogło odbywać się zarówno w warunkach szpitalnych, jak i MAC, a protokół obejmuje ocenę działania poprzez oceny kliniczne i instrumentalne w populacji pacjentów z HSP leczonych urządzeniem Lokomat w ośrodku IRCCS Medea w Bosisio Parini.