Tratamiento para caminar asistido por robot en la paraplejia espástica hereditaria (HSP)

En el ámbito de las enfermedades neurológicas raras, la paraplejía espástica familiar representa un trastorno del movimiento sin una terapia específica que pueda tratar la enfermedad o detener su evolución. Por tanto, la "terapia" es principalmente sintomática y va a actuar no sobre la causa del trastorno sino sobre su manifestación clínica. En este contexto, la definición de protocolos de tratamiento de rehabilitación eficaces es extremadamente importante para asegurar una ingesta cualitativamente consistente con el objetivo de contener el deterioro funcional relacionado con la historia natural de la patología. El aspecto crucial de la enfermedad está representado por alteraciones en el patrón de la marcha que resultan en una reducción de las habilidades funcionales y un impacto negativo en la calidad de vida del sujeto.

En los últimos 20 años, la rehabilitación tecnológica robótica de la marcha ha entrado y se ha extendido, además de la rehabilitación convencional, por su capacidad de resultar muy motivadora y atractiva, mostrándose eficaz como terapia complementaria. Entre los diversos sistemas del mercado, Lokomat (HOCOMA) es uno de los más populares y utilizados para el tratamiento tanto en poblaciones pediátricas como adultas. La literatura está repleta de trabajos en los que Lokomat se utiliza en sujetos con trastornos neurológicos (accidente cerebrovascular, lesión de la médula espinal, parálisis cerebral infantil) con buenos resultados, especialmente en el ámbito funcional. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la eficacia de un protocolo de rehabilitación intensiva con Lokomat combinado con tratamiento tradicional en una población mixta (pediátrica y adulta) de sujetos con paraplejía espástica hereditaria. Además, la evaluación de seguimiento permitirá considerar el mantenimiento de los resultados obtenidos en el curso intensivo.

Los pacientes se someten a un tratamiento de rehabilitación combinado que consta de 15 sesiones de Lokomat y 15 sesiones de fisioterapia durante tres semanas para un total de 30 sesiones. Los mismos sujetos se someten a evaluaciones clínico-funcionales antes, al final del tratamiento y después de un seguimiento de 3 meses:

Análisis de la Marcha 3D con protocolo definido (BTSBioenginner); Escala de calificación de paraplejía espástica (SPRS); Prueba de caminata de seis minutos (6MWT), prueba de caminata de diez metros (10MWT), Medición de la función motora gruesa-88 (GMFM-88) y Escala de equilibrio de Berg (BBS); Cuestionarios de calidad de vida: formulario breve de la encuesta de resultados médicos (SF-36) y cuestionario ad hoc para la evaluación subjetiva de los síntomas al caminar (HSP-SNAP).

El estudio propuesto es tanto retrospectivo como prospectivo: ya se han incluido 29 sujetos en la base de datos retrospectiva y se plantea la hipótesis de recopilar datos de 21 sujetos adicionales.

El tratamiento podrá realizarse tanto en entornos hospitalarios como MAC, y el protocolo incluye evaluación del desempeño a través de evaluaciones clínicas e instrumentales en la población de sujetos con HSP tratados con el dispositivo Lokomat en el sitio IRCCS Medea en Bosisio Parini.