Роботизированная ходьба при наследственной спастической параплегии (HSP)

В области редких неврологических заболеваний известная спастическая параплегия представляет собой двигательное расстройство, не требующее специфической терапии, которая могла бы вылечить заболевание или остановить его развитие. Поэтому «терапия» в основном симптоматическая и воздействует не на причину расстройства, а на его клиническое проявление. В этом контексте определение эффективных протоколов реабилитационного лечения чрезвычайно важно для обеспечения качественно последовательного приема с целью сдерживания функционального снижения, связанного с естественным течением патологии. Решающий аспект заболевания представлен изменениями в походке, приводящими к снижению функциональных навыков и отрицательному влиянию на качество жизни субъекта.

За последние 20 лет роботизированная технологическая реабилитация походки вошла и получила распространение в дополнение к традиционной реабилитации из-за ее способности быть очень мотивирующими и увлекательными, а также эффективной в качестве дополнительной терапии. Среди различных систем, представленных на рынке, Lokomat (HOCOMA) является одной из самых популярных и широко используемых для лечения как детей, так и взрослых. В литературе полно работ, в которых Локомат применяется у пациентов с неврологическими расстройствами (инсульт, травма спинного мозга, детский церебральный паралич) с хорошими результатами, особенно в функциональной области. Цель нашего исследования — оценить эффективность протокола интенсивной реабилитации с применением Локомата в сочетании с традиционным лечением в смешанной популяции (детей и взрослых) пациентов с наследственной спастической параплегией. Кроме того, последующая оценка позволит рассмотреть вопрос о сохранении результатов, полученных в результате интенсивного курса.

Пациенты проходят комбинированное реабилитационное лечение, состоящее из 15 сеансов на Локомате и 15 сеансов физиотерапии в течение трех недель, всего 30 сеансов. Те же самые субъекты проходят клинико-функциональную оценку до, в конце лечения и после 3-месячного наблюдения:

3D-анализ походки по определенному протоколу (BTSBioenginner); Рейтинговая шкала спастической параплегии (SPRS); Тест шестиминутной ходьбы (6MWT), тест ходьбы на десять метров (10MWT), показатель общей двигательной функции-88 (GMFM-88) и шкала баланса Берга (BBS); Анкеты качества жизни: краткая форма исследования медицинских результатов (SF-36) и специальный опросник для субъективной оценки симптомов во время ходьбы (HSP-SNAP).

Предлагаемое исследование является одновременно ретроспективным и проспективным: 29 субъектов уже включены в ретроспективную базу данных, и предполагается, что данные будут собраны еще от 21 субъекта.

Лечение можно будет проводить как в стационаре, так и в условиях MAC, а протокол включает оценку эффективности посредством клинической и инструментальной оценки в популяции пациентов с HSP, получавших лечение с помощью устройства Lokomat в центре IRCCS Medea в Бозизио Парини.