Roboticky asistovaná léčba chůze u dědičné spastické paraplegie (HSP)

V oblasti vzácných neurologických onemocnění představuje známá spastická paraplegie pohybovou poruchu bez specifické terapie, která by nemoc mohla léčit nebo zastavit její vývoj. Proto je "terapie" převážně symptomatická, nepůsobí na příčinu poruchy, ale na její klinický projev. V tomto kontextu je definice účinných rehabilitačních léčebných protokolů nesmírně důležitá pro zajištění kvalitativně konzistentního příjmu s cílem omezit funkční pokles související s přirozenou historií patologie. Klíčovým aspektem onemocnění jsou změny ve vzoru chůze, které mají za následek snížení funkčních schopností a negativní dopad na kvalitu života subjektu.

Za posledních 20 let se robotická technologická rehabilitace chůze rozšířila vedle konvenční rehabilitace díky své schopnosti být vysoce motivující a poutavá a ukázala se jako účinná jako doplňková terapie. Mezi různými systémy na trhu je Lokomat (HOCOMA) jedním z nejoblíbenějších a nejrozšířenějších pro léčbu u dětské i dospělé populace. Literatura je plná prací, ve kterých se Lokomat používá u pacientů s neurologickými poruchami (CMP, Poranění míchy, Dětská mozková obrna) s dobrými výsledky zejména ve funkční oblasti. Cílem naší studie je zhodnotit účinnost protokolu intenzivní rehabilitace s Lokomatem v kombinaci s tradiční léčbou u smíšené populace (pediatrické a dospělé) subjektů s dědičnou spastickou paraplegií. Následné hodnocení navíc umožní zvážit zachování výsledků získaných z intenzivního kurzu.

Pacienti absolvují kombinovanou rehabilitační léčbu skládající se z 15 sezení na Lokomatu a 15 sezení fyzikální terapie během tří týdnů, celkem 30 sezení. Stejní jedinci podstupují klinicko-funkční hodnocení před, na konci léčby a po 3měsíčním sledování:

3D analýza chůze s definovaným protokolem (BTSBioenginner); Hodnotící stupnice spastické paraplegie (SPRS); Šestiminutový test chůze (6MWT), test desetimetrové chůze (10MWT), měření funkce hrubého motoru-88 (GMFM-88) a stupnice Berg Balance (BBS); Dotazníky kvality života: Medical Outcome Survey Short Form (SF-36) a ad hoc dotazník pro subjektivní hodnocení symptomů během chůze (HSP-SNAP).

Navrhovaná studie je jak retrospektivní, tak prospektivní: 29 subjektů již bylo zahrnuto do retrospektivní databáze a předpokládá se, že shromáždí data od dalších 21 subjektů.

Léčba bude moci probíhat jak v lůžkovém zařízení, tak v prostředí MAC a protokol zahrnuje hodnocení výkonu prostřednictvím klinických a instrumentálních hodnocení v populaci subjektů s HSP léčených zařízením Lokomat v místě IRCCS Medea v Bosisio Parini.