Robotondersteunde loopbehandeling bij erfelijke spastische paraplegie (HSP)

Op het gebied van zeldzame neurologische ziekten vertegenwoordigt de bekende spastische paraplegie een bewegingsstoornis zonder specifieke therapie die de ziekte kan behandelen of de evolutie ervan kan stoppen. Daarom is ‘therapie’ hoofdzakelijk symptomatisch en zal zij niet inwerken op de oorzaak van de stoornis, maar op de klinische manifestatie ervan. In deze context is de definitie van effectieve revalidatiebehandelingsprotocollen uiterst belangrijk om een ​​kwalitatief consistente inname te garanderen met als doel de functionele achteruitgang in verband met het natuurlijke verloop van de pathologie te beperken. Het cruciale aspect van de ziekte wordt vertegenwoordigd door veranderingen in het looppatroon, resulterend in verminderde functionele vaardigheden en een negatieve impact op de kwaliteit van leven van de patiënt.

De afgelopen twintig jaar heeft robot-technologische looprevalidatie zijn intrede gedaan en zich verspreid naast de conventionele revalidatie, vanwege het vermogen om zeer motiverend en betrokken te zijn, en zichzelf effectief te tonen als aanvullende therapie. Van de verschillende systemen op de markt is Lokomat (HOCOMA) een van de meest populaire en meest gebruikte systemen voor de behandeling van zowel kinderen als volwassenen. De literatuur staat vol met werken waarin Lokomat wordt gebruikt bij personen met neurologische aandoeningen (beroerte, ruggenmergletsel, infantiele hersenverlamming) met goede resultaten, vooral op het functionele domein. Het doel van onze studie is het evalueren van de werkzaamheid van een intensief revalidatieprotocol met Lokomat gecombineerd met traditionele behandeling in een gemengde populatie (pediatrisch en volwassen) van personen met erfelijke spastische paraplegie. Bovendien zal vervolgevaluatie het mogelijk maken om na te denken over het behoud van de resultaten verkregen uit de intensieve cursus.

Patiënten ondergaan een gecombineerde revalidatiebehandeling bestaande uit 15 sessies op Lokomat en 15 sessies fysiotherapie gedurende drie weken, voor een totaal van 30 sessies. Dezelfde proefpersonen ondergaan klinisch-functionele evaluaties vóór, aan het einde van de behandeling en na een follow-up van 3 maanden:

3D-ganganalyse met gedefinieerd protocol (BTSBioengineer); Beoordelingsschaal voor spastische paraplegie (SPRS); Zes minuten looptest (6MWT), tien meter looptest (10MWT), bruto-motorische functie-88 (GMFM-88) en Berg Balance Scale (BBS); Vragenlijsten over de kwaliteit van leven: Medical Outcome Survey Short Form (SF-36) en ad-hocvragenlijst voor subjectieve beoordeling van symptomen tijdens het lopen (HSP-SNAP).

Het voorgestelde onderzoek is zowel retrospectief als prospectief: er zijn al 29 proefpersonen opgenomen in de retrospectieve database en er wordt verondersteld dat er gegevens worden verzameld van nog eens 21 proefpersonen.

De behandeling zal zowel in een klinische als in een MAC-omgeving kunnen plaatsvinden, en het protocol omvat prestatie-evaluatie door middel van klinische en instrumentele beoordelingen in de populatie van HSP-patiënten die worden behandeld met het Lokomat-apparaat op de IRCCS Medea-locatie in Bosisio Parini.