Robotassisterad gångbehandling vid ärftlig spastisk paraplegi (HSP)

Inom området sällsynta neurologiska sjukdomar representerar välbekant spastisk paraplegi en rörelsestörning utan någon specifik terapi som kan behandla sjukdomen eller stoppa dess utveckling. Därför är "terapi" huvudsakligen symptomatisk och kommer att agera inte på orsaken till störningen utan på dess kliniska manifestation. I detta sammanhang är definitionen av effektiva rehabiliterande behandlingsprotokoll extremt viktig för att säkerställa ett kvalitativt konsekvent intag med målet att begränsa funktionsnedgången relaterad till patologins naturliga historia. Den avgörande aspekten av sjukdomen representeras av förändringar i gångmönster som resulterar i nedsatt funktionsförmåga och negativ inverkan på försökspersonens livskvalitet.

Under de senaste 20 åren har robotteknologisk gångrehabilitering kommit in och spridits utöver konventionell rehabilitering på grund av dess förmåga att vara mycket motiverande och engagerande, och visat sig vara effektiv som en kompletterande terapi. Bland de olika systemen på marknaden är Lokomat (HOCOMA) ett av de mest populära och allmänt använda för behandling i både pediatriska och vuxna populationer. Litteraturen är full av verk där Lokomat används i patienter med neurologiska störningar (stroke, ryggmärgsskada, infantil cerebral pares) med goda resultat, särskilt inom den funktionella domänen. Syftet med vår studie är att utvärdera effektiviteten av ett intensivt rehabiliteringsprotokoll med Lokomat kombinerat med traditionell behandling i en blandad population (pediatrisk och vuxen) av patienter med ärftlig spastisk paraplegi. Dessutom kommer uppföljande utvärdering att möjliggöra övervägande av upprätthållandet av resultaten från intensivkursen.

Patienterna genomgår en kombinerad rehabiliteringsbehandling bestående av 15 sessioner på Lokomat och 15 sessioner sjukgymnastik under tre veckor för totalt 30 sessioner. Samma försökspersoner genomgår klinisk-funktionella utvärderingar före, i slutet av behandlingen och efter en 3-månaders uppföljning:

3D-gångsanalys med definierat protokoll (BTSBioenginner); Spastic Paraplegia Rating Scale (SPRS); Sex-minuters gångtest (6MWT), tio meters gångtest (10MWT), grovmotorisk funktionsmått-88 (GMFM-88) och Berg Balance Scale (BBS); Enkäter om livskvalitet: Medical Outcome Survey Short Form (SF-36) och ad hoc-enkät för subjektiv bedömning av symtom under gång (HSP-SNAP).

Den föreslagna studien är både retrospektiv och prospektiv: 29 försökspersoner har redan inkluderats i den retrospektiva databasen, och det antas samla in data från ytterligare 21 försökspersoner.

Behandlingen kommer att kunna äga rum i både slutenvårds- och MAC-miljöer, och protokollet inkluderar prestationsutvärdering genom kliniska och instrumentella bedömningar i populationen av patienter med HSP som behandlats med Lokomat-enheten på IRCCS Medeas anläggning i Bosisio Parini.